切口保护措施对阑尾切除术后切口感染的预防作用.pdfVIP

《海南医学)2olo年第 21卷第 5期 · 临床研究 · 切 口保护措施对阑尾切除术后切 口感染的预 防作用 陈海涛，吴礼武 (增城市新塘医院外一科 ，广东 增城 511340) 【摘要】 目的 探讨切口保护措施在预防阑尾切除术后切口感染中的作用。方法 将我院2007年8 月至2009年6月收治的184例急性阑尾炎患者随机分为两组 ，对照组在缝合腹膜后予生理盐水冲洗切 口； 实验组采用切 口保护措施：(1)切开腹膜后将腹膜外翻固定于无菌 巾；(2)缝合腹膜后更换或清洗手术器械 及手套，切 口周围重铺无菌巾；(3)0．5％碘伏(1：1稀释)反复冲洗并泡浸切 口3—5min；(4)修整皮下脂肪 组织。比较上述 2种方法的切 口感染率。结果 184例患者术后切 口感染 9例，其中对照组 8例，实验组 1 例。两组比较差异有统计学意义(P0．05)。结论 切 口保护措施能有效降低阑尾切除术后切 口感染率。 【关键词】 切口保护措施；阑尾切除术 ；切口感染 【中图分类号】 R656．8 【文献标识码】 A 【文章编号】2010)05—044—02 急性阑尾炎是常见的外科急腹症，在基层医院 切 口换药 1次／d，术后7d拆线。 尤以急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎多见， 2 结 果 切 口感染是其术后最常见并发症，约 占7％ 一 184例患者手术均成功进行，平均手术时间43． 30％_】J。因此，预 防切 VI感染尤显重要。我 院将 6min，最长手术时间 135min。术后切 口感染对照 2007年 8月至 2009年 6月收治的 184例急性阑尾 组8例，其中急性化脓性阑尾炎2例，急性坏疽性阑 炎患者随机分为两组，对照组缝合腹膜后应用生理 尾炎6例；实验组切口感染 1例，为急性坏疽性阑尾 盐水冲洗切 口，实验组采用切 口保护措施，进行对照 炎患者。两组切 口感染率 比较差异有统计学意义 研究，结果显示后者效果明显优于前者，现报道如 ( =4．21，P0．05)。见表 1。 下： 表 1 阑尾术后切口感染率 [例(％)】 1 资料与方法 1．1 研究对象 。本组 184例，对照组、实验组 各92例。对照组男57例，女35例，年龄9—65岁， 平均 35岁，其中急性化脓性阑尾炎68例，急性坏疽 3 讨 论 性阑尾炎24例；实验组男54例，女38例，年龄 1l一 阑尾切除术后切 口感染是最常见的并发症，发 7O岁，平均 38岁，其 中急性化脓性阑尾炎 62例，急 生率为7％一30％。本组资料显示：实验组的切 口感 性坏疽性阑尾炎 30例。 染率明显低于对照组，而两组病例的年龄、体质、病 1．2 手术方法 硬膜外麻醉，患者取平卧位。 理改变等无差异性。我们认为，切 口感染及切 口保 采用右下腹经腹直肌切 口，逐层分离进入腹腔，按常 护不好与术 中炎性坏疽的阑尾和分泌物或被污染的 规方法，顺行或逆行切除阑尾，酌情安置腹腔引流。 器械污染切 口造成细菌繁殖及术中皮下脂肪受压、 对照组用生理盐水冲洗切 口，逐层缝合。实验组进 术后切 口处皮下积血等因素有关。 腹后外翻腹膜钳夹固定于无菌 巾；缝合腹膜后更换 切开腹膜后将其外翻固定于无菌 巾，可防止手 或清洗手术器械及手套，切 口周围重铺无菌 巾，同时 术中污染物接触切 口，起到保护切 口免受污染的作 0．5％碘伏反复冲洗并泡浸切 口3—5rain，缝合腱膜 用；缝合腹膜后更换或清洗手术器械及手套，尽可能 后修整皮下脂肪组织，将皮肤、皮下组织一层缝合， 防止接触污染物的手指或器械二次污染切 口，以减 皮下组织不留线结及死腔。 少切 口感染的发生。污染切 口内的细