急性阑尾炎超声诊断的临床价值探讨.pdfVIP

《海南医学)2010年第21卷第5期 · 医技与临床 · 急性 阑尾炎超声诊断的临床价值探讨 吴秀丽 (天津市大港医院功能检查科，天津 300270) 【摘要】 目的 探讨低频超声和高频超声相结合在急性阑尾炎诊断中的价值。方法 回顾性分析我 院354例经手术和病理证实的急性阑尾炎患者的超声诊断资料。结果 354例急性阑尾炎中，超声诊断335 例，准确率94．6％，19例误、漏诊。根据声像图表现可分为：急性单纯性阑尾炎(75例)，急性化脓性阑尾炎 (108例)，坏疽性阑尾炎(121例)，阑尾周围脓肿 (31例)。结论 低频超声和高频超声相结合显像对临床 疑诊急性阑尾炎患者有明确诊断及分型诊断价值。 【关键词】 阑尾炎；超声诊断；病理 【中图分类号】 R656．8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1003--6350(2010)05--1lO—o2 急性阑尾炎是临床最常见的急腹症之一…，一 腔肿大淋巴结、右下腹有无积液及包块。 般均具有典型的临床症状 ，如转移性右下腹痛、伴麦 1．3 统计学方法 数据 以均数 ±标准差( ± 氏点固定压痛及反跳痛等 。以往诊断急性阑尾炎一 8)表示，应用方差分析对资料进行统计学描述，以P 般根据临床症状、体征、血常规化验甚至手术等多方 0．05为差异有统计学意义 。 面结合进行诊断。近年来随着超声诊断特别是高频 1．4 急性阑尾炎诊断标准 (1)阑尾增粗， 探头的广泛应用，为急性阑尾炎的诊断提供了更方 宽度大于0．7cm；阑尾形态固定，不蠕动；(2)阑尾 便、更可靠的依据。为了提高急性阑尾炎的超声诊 壁增厚，宽度0．15em，管腔扩张，纵切呈盲管状结 断水平，现将 354例急性阑尾炎患者的声像图表现 构，横切呈 “同心圆”或 “靶环”征；(3)阑尾腔显示粪 及诊断价值进行分析如下： 石强回声部分伴声影；(4)阑尾周围积液，局部肠管 1 资料与方法 扩张；(5)肿胀 阑尾区，探头压痛 反跳痛。有以上之 1．1 一般资料 2006年7至2009年 1月在我 一 者可诊断为急性阑尾炎。 院外科住院的急性阑尾炎患者共 354例，其中男264 2 结 果 例，女9O例，年龄 5—8l岁，中位年龄40．9岁，均经 本组354例阑尾炎患者中，超声正确诊断335 临床诊断为急性阑尾炎，并经手术后病理证实。全 例，准确率94．6％。其中：(1)急性单纯性阑尾炎75 部病例均行超声检查，其中超声诊断为急性阑尾炎 例(21．2％)。声像图特征：阑尾轻度肿大，管壁增厚 335例。发病时间8h～6d。大部分患者表现阵发 呈 “双边征”，纵切面形似腊肠形或蚯蚓状，横切面管 性或持续性上腹痛，转移至右下腹疼痛，伴恶心、呕 腔内为均匀弱回声，管壁为高回声，呈 “靶环状”或 吐，麦 氏点有固定压痛反跳痛 ；dOL及老年人上述症 “同心圆”征。(2)急性化脓性阑尾炎 (蜂窝织炎性 状不典型。 阑尾炎)108例 (30．5％)。声像图特征：阑尾肿大明 1．2 方法 应用 GELOGIC7，探头频率 3．5— 显，直径(1．18±0．10)cm，阑尾黏膜下层明显增厚， 12MHz，常规加用组织谐波，以增加分辨率。患者无 管壁不对称性增厚，管腔 内呈无回声或充满散在高 需空腹，经腹排除肝胆胰脾 肾输尿管及女性妇科疾 回声光点的弱回声区。(3)坏疽及穿孔性阑尾炎 患后，取仰卧位，根据患者胖瘦选用不同频率的探头 121例(34．2％)。声像图特征：阑尾显著肿大，直径 扫查，以右下腹(麦氏点)沿腰大肌前方、髂内动脉及 (1．40±0．24)till