左甲状腺素对桥本甲状腺炎患者免疫机制的影响.pdfVIP

· 64 · 中国医师进修杂志2010年 1月5日第33卷第 1期 ChinJPostgradMed，January52010，Vo1．33，No．1 · 临 床 论 著 · 左甲状腺素对桥本甲状腺炎患者 免疫机制的影响 随华 耿秀琴 郭振云 摘【要】 目的 研究左甲状腺素对桥本甲状腺炎患者免疫机制的影响。方法 将84例桥本 甲状腺炎患者按不平衡指数最小的分配原则随机分为治疗组45例和对照组39例 ，治疗组每日补充 左甲状腺素并避免高碘饮食 ，对照组仅避免高碘饮食。随访 12周后，调查两组患者甲状腺过氧化物 酶抗体 (11P0Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、血浆T淋巴细胞亚群等免疫指标的差异 ，并同时观察 甲状腺体积变化。结果 治疗组随访后TPOAb、TGAb、甲状腺体积[分别为(421±307)U／ml、(76± 60)U／ml、(14．7±5．1)m1]与随访前[分别为(959±364)U／ml、(157±76)U／ml、(18．5±4．7)m1]相比 均明显降低 (P0．05)，而CDs+T淋巴细胞亚群比例[(28±7)％]与随访前[(17±5)％]相 比明显升 高(尸0．05)；对照组随访前后各项指标比较差异无统计学意义(尸0．05o 结论 左甲状腺素有助 于改善桥本甲状腺炎患者的免疫调节紊乱。 。 【关键词】 甲状腺素；桥本病；免疫 桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，伴有高滴 照组 39例患者仅避免高碘饮食，未口服左甲状腺素。两组患 度的甲状腺自身抗体、甲状腺淋巴细胞浸润及甲状腺淋巴滤 者均每2周随访 1次，共随访 12周。 泡形成等特征。补充左甲状腺素有助于改善患者甲状腺功能 3．检测方法：(1)采用化学发光法测定游离三碘甲腺原 减退、纠正血脂代谢紊乱等l1『，但对其自身免疫调节的影响研 氨酸( )、游离 (未结合的)甲状腺素(Fr4)、TSH、甲状腺过 究较少。先前动物实验提示，左甲状腺素能够抑制小鼠器官 氧化物酶抗体 (11POAb)、甲状腺球蛋 白抗体 (TGAb)浓度。 移植中的免疫反应。本研究从免疫调节机制分析，探讨左甲 (2)彩超测量甲状腺体积(左叶和右叶之和，单叶体积=0．5× 状腺素是否有助于改善桥本甲状腺炎患者免疫机制紊乱。 长 ×宽 ×厚 o(3)淋巴细胞免疫荧光染色：从肘正中静脉抽 取5ml肝素抗凝血，经Ficol1分层液梯度离心，获得单核细 对象与方法 胞混悬液。取单核细胞混悬液50 l与异硫氰酸荧光素标记 1．研究对象：选择2007年9月至2008年9月 ，我院门 的鼠抗人单克隆抗体 (CD4+、CD8~以及同型对照 鼠抗人 诊收治的桥本甲状腺炎患者 84例。年龄31～51岁，平均年 IgG，／IgG)15 l混匀，避光孵育 15min。用磷酸盐缓冲液和 龄(41．9±9．7)岁，男 16例，女68例。人选标准 ：(1)根据患 1％的牛血清白蛋白洗涤2次 (每次5rain)，4％多聚甲醛重 者症状、体征、甲状腺穿刺以及甲状腺素和抗体水平检测等， 新悬浮细胞。贮存于4oC冰箱。(4)流式细胞仪检测：按照流 临床诊断为桥本甲状腺炎。(2)无冠心病。(3)无肝、。肾、肺功 式细胞仪操作流程，用同型对照确定荧光阴性范围，检测 能异常。(4)无骨质疏松。 10000个细胞，测定CD4+、CDs~淋巴细胞亚群的百分比。 2．试验分组：选取患者性别、年龄、病情的轻重(轻、中、 4．统计学方法：应用SPSS14．0统计分析软件，计量资料 重度)为控制因素，按不平衡指数最小的分配原则 ，将 84例 以均数 ±标准差表示。多组间比较采用方差分析，两组问比 患者随机分为治疗组和对照组。治疗组45例患者，每 日补充 较采用t检验，P0．05为差异有