改良腹式筋膜内子宫切除术临床应用.pdfVIP

· 70 · 中国现代药物应用2010年2月第 4卷第4期 ChinJModDrugAppl，Feb2010，Vo1．4，No．4 伤、腓总神经麻痹、膝部疼痛等情况，一般规范医护人员的操 骨与关节损伤，2000，11：451． 作程序，这些是可以避免的。 [2] 孙万驹，徐根宝，尹峰，等．选择性扩髓交锁钉在开放性长骨干 骨折 中的应用．航空航天医药，2006，17(3)：166． 参考文献 [3] 冯卫．交锁髓内钉治疗胫骨骨折研究进展．骨与关节损伤， 2001，9：390． [1] 孙晓亮，孙有声 ，刘志伟，等 ．交锁髓内钉治疗胫骨近端骨折 ． 改 良腹式筋膜 内子宫切除术临床应用 孙 晓波 【摘要】 目的 探讨改良腹式筋膜内全子宫切除术之优点及可行性。方法 对我院近5年收住院 的改 良腹式筋膜 内全子宫切除术式与同期常规全子宫切除术式进行临床对 比分析。结果 改 良腹式筋 膜 内全子宫切除术开关腹简化、快捷，手术操作步骤减少 ，手术时间明显缩短，出血量少，并发症低，安全 性高，术后恢复快。结论 改良腹式筋膜内全子宫切除术式优于常规全子宫切除术式，值得临床推广 应用。 【关键词】 改良；筋膜内；常规；全子宫切除术 全子宫切除术是妇科最常用、最基本的手术之一，选择 2．1 开关腹时间 观察组4．0—6．0min，平均5．5min；对照 既能缩短手术时间、减少出血量，又能降低并发症的术式十 组 10—13rain，平均 12rain。 分重要。为此，本院近 3年来 ，在新式剖宫产开关腹方法的 2．2 手术总时间 观察组 5O一75min，平均 67．0min；对照 基础上，改良应用于腹式筋膜内全子宫切除术，达到了手术 组 65—110min，平均 91．0min。 简便、快捷、出血少、损伤小 、术后恢复快之 目的。现总结报 2．3 开腹时出血量 观察组 3～8ml，平均6ml；对照组 15～ 告如下。 45ml，平均25．5ml。 1 资料与方法 2．4 手术总出血量 观察组 60m1—120ml，平均 90ml；对 1．1 一般资料 我院2004年3月至2009年3月共开展改 照组 90ml～220ml，平均 155ml。 良腹式筋膜内全子宫切除术56例(以下简称观察组)，其中 2．5 并发症 观察组无并发症发生；对照组发生切 口脂肪 年龄26～58岁，平均41．8岁；与同期常规全子宫切除术42 液化 1例，膀胱损伤 1例，发生率约2．1％。 例作对照 (以下简称对照组)，其中年龄 28～61岁 ，平均43 2．6 随访 术后3个月、6个月、12个月随访，观察组阴道 岁。两组患者的年龄、病种、手术适应证、子宫大小、盆腔粘 穹隆存在，无 1例发生阴道松弛或脱垂 ；对照组有6例发生 连情况及肥胖程度均无明显差异。 阴道壁松弛及阴道顶端脱垂于坐骨棘水平以下。 1．2 麻醉方法 两组病例均采用连续硬膜外麻醉。 3 讨论 1．3 手术方法 3．1 把新式剖宫产之开关腹的特点应用于腹式全子宫切除 1．3．1 开腹方法 ①观察组采用耻上2～3横指横形切 口 术中同样具有如下优点：①钝性撕拉切 口之方法，避免了下 约 10em～12cln(视子宫大小)，仅切开皮肤层，将脂肪及筋 腹两侧腹壁下动静脉下行支的损伤，保存 了血管、神经的完 膜切一小口，直剪刀微张裁开筋膜，一并撕拉脂肪及腹直肌 整性，从而减少了开腹出血量，缩短了开腹时间及总手术时 开腹 。②对照组采用逐层切开腹壁各层。 问，避免了因脂肪组织或血管破坏导致的脂肪液化及切 口感