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论医疗损害责任构成中的因果关系 摘 要 对于医疗损害责任构成中的因果关系的研究与认定，理论界与实务界都难以 得出一致的判断标准，这使得法院的判决没有事后验证的可能性，难以促进理论 进步。这一现状的出现，有三方面的原因：一是理论界缺乏统一的侵权责任因果 关系理论；二是医学科学属于专业性强的发展学科，其诊疗效果容易受到多种因 素的影响：三是患者作为诊疗行为的接受者，其行为或者特异体质往往能够引发 或者扩大损害后果。尽管认定困难，但医疗损害责任因果关系对于确定医疗机构 的责任以及责任的范围具有举足轻重的地位。 英美法系与大陆法系均有诸多学说来认定因果关系，然而这些学说都不是解 决因果关系问题的一致方案。但是，每一个学说都能解释因果历程的某一可能性， 法官也在案件的审理中自觉不自觉地运用某一理论解决具体问题。在实际操作 中，应当根据案情的不同，参酌学说实务发展，选择适宜理论进行妥当判断。但 需要注意的是，不论采取何种学说认定因果关系，都必须具备一个前提，就是原 告对于事实因果关系的存在进行必要的证明，即先要由原告举证证明因果关系存 在的事实，证明的程度要符合相当程度的可能性，再由被告举证证明因果关系不 存在，但该证明要符合高度盖然