失效模式与效应分析在降低儿童口服给药错误率中的应用.pdfVIP

M ODERN NURSING 现代护理 CHINA HEA L TH INDUSTRY 失效模式与效应分析在降低儿童口服给药错误率中 的应用 张 琴 重庆医科 大 学 附属儿童医院心血管 内科 ，重庆 400014 [摘要] 目的 应用失效模式与效应分析方法对口服给药事件进行 干 预 ，改进给药流程 ，提高护理安全 。 方法 建立 非 惩罚性 的护理不良事件报告制度 ，将 2012 年 3— 9 月的我科口 服给药不 良事件 ，运 用失 效 模 式与 效 应 分析 方 法 进行 分 析 ，然 后 制 定措施 ，改进流程 。2012 年 10 月— 2013 年 3 月对改进效果进行 追踪 。结果 在落 实 责任 制 整 体护理的实施下 ，严格执 行 双人 查 对制度 ，加强健康教育 、改进口服给药护理工作流程等 ，使 RPN 降低 了 62.05% 。 结论 运用失效模式与效应分析方法改进 护理工作流程 ，有效的 降低 了口服给药错误率 ，提高了口服给药护理安全 。 [关键词] 失效模式与效应分析 ；护理 ；口服给药 ；儿童 [中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654 （2014 ）07 （a ）-0069-03 口服给药是儿科最常用的给药方法 [1] ，但儿科患者用药剂量 1.2 统计方法 较小 ，仅以成人用量的 2％作为儿童每千克体重的用药量 。而心血 统计数据方法 采 用 PEMS 3.1 中文统计软件进行分析 ，对计 数 管药物种类多 ，药理作用特别 ，药物使用不当 ，易危及患儿的生命 资料进行 χ2 检 验 。 安全 ，给临床安全用药护理提出了挑战 。有研究统计结果显示 ，口 1．3 运用 FEMA 对口服给药事件进行分析 服药差错占全部统计差错类型的 17.65％[2] 。 因此需要一个科学规 1.3.1 组建 团 队 此 次 活 动 由护士 长 副 主 任 护 师为 活 动 负 责 人 ， 1 范的护理 流程 来 减 少医 疗 护理差 错 的发生 ， 以 保 证护理 质 量安 名 护师 担任组长 ，其余 有主管护师 2 名 ，护师 3 名 ，护士 2 名共同 全 。 2012 年我院建立了比较完善的非惩罚性的护理不 良 事件报 参 与 。 全体 组员共同讨 论了此 次 活动的主题 、 目标以及评价表标 准等 并最终 达 成 共 识 。 然 后小 组 成 员 进行了 任务 分 配 。 收集 了我 告制度 ，鼓励护士进行护理不良事件上报 。 我科将失效模式与效 , 应分析的方法运用于口服给药护理不良事件的管理之中 。失效模 科 2012 年 7— 9 月口服给药护理不良事件 ，统计 各阶段标 本不合 式与 效 应 分析 (Failure Mode and Effects Analysis ，FMEA)是一种 基 格率 、溶 血应用前不良事件为 （0.24 ）应用后为 （0.12 ），凝 血应用前 于团 队的 、系 统 的及 前 瞻 的分 析 方 法 ，用于 识 别一个程 序或 设 计 （0.11 ）应 用 后 （0.03 ），脂 血 应 用 前 （0.05 ）应 用 后 （0.03 ），标 本 量 不 出现故障的方法和原因 ，以及为改善故障提供建议并制定措施[3] 。 足 应 用 前 （0.13 ）应 用 后