MIPPO结合LCP钢板内固定治疗闭合性胫骨远端骨折的临床观察.pdfVIP

中 国 民 族 民 J67医 药 临 床 研 究 · 90 · ChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy ain浏 R∞曲I曲 MIPPO结合LCP钢板 内固定治疗闭合性胫骨远端骨折 的临床观察 任 辉 赵 强 郑州市第三人民医院，河南 郑州 450000 【摘 要】：目的：探讨运用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折的疗效。方法：自2005年6月~2008年6月期间，笔者收治24例胫骨 远端骨折患者，骨折按A0分型：A2型5例，A3型8例，B2型7例，c1型4例。平均年龄为36岁 (22~56岁)。结果：平均随访时间12个月 (6～18 个月)。按Johner—Wruhs评分标准，优18例，良5例，中IN，差O例，优 良率95．8％。结论：MIPPO技术结合LCP治疗 闭合性胫骨远端骨折具 有创伤小，美观，固定可靠，愈合率高，皮肤软组织感染发生少，早期功能锻炼等优点。 【关键词 】：MIPPO；内固定：胫骨：骨折 【中图分类号】R687．3+2 【文献标识码】A 【文章编号(2010)02—090—3 胫骨远端骨折 由于血液循环差、骨髓内固定受到 上。透视下确认骨折端对位对线好，并简单固定LCP， 限制，为了确保骨折的精确复位及绝对稳定，一直以 再次C型臂X线机透视确认。在复位固定发生困难时， 来大多采用切开复位接骨板内固定，但此种手术方法 采取分步固定方法，首先把己塑形或解剖型LCP固定在 需广泛剥离软组织，破坏血供而导致切口感染、切口 胫骨远端 良好位置，再与近端对位。纵行切开近端约 皮缘坏死、骨折迟缓愈合、关节功能障碍等严重不 良 3cm，暴露钢板的尾部，并固定之。然后经相对应孔 后果。我院 自2005年6月~2008年6月采用MIPPO结合 做长约0．8cm皮肤小切 口，骨折两端各打入4枚锁定螺 LCP钛板内固定治疗24例胫骨远端骨折患者，取得较 钉。术后第2天行踝、膝关节功能锻炼，术后6周开始 好效果。现报告如下： 部分负重练习行走，粉碎性骨折延迟至7～8周，据x线 摄片随访结果以确定完全负重时间。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组24例，男10例，女l4例；平均 年龄为36岁(22~56岁)。左侧l3ffJl，右侧l1例。致伤 原因：交通事故伤11例，高处坠落伤5例，运动伤4 例，重物压砸伤4例。 手术切 口 1．2 骨折分型 按A0分型：A2型5例，A3型8例，B2型 7例，CI型4例。手术时间均为上后3～5d，平均4d。 1．3 治疗方法 麻醉后，患者取仰卧位，术前先选择 好合适长度的LCP钛板，然后由内踝尖向近端做一纵行 皮肤切 口，长约3—4cm，切至骨膜，在骨膜与深筋膜间 用骨膜剥离器向胫骨近端剥离，建立软组织通道，将 LCP钛板插入切口并推向近端。在C型臂x线机下骨折复 位，调整LCP位置，确保其在侧位x线片胫骨的中央带 术前X线片 术后x线片 临 床 研 究 中 国 民 族 民 间 医 药 ClinicalResearch ChineseJournalofEthnomedieineandEthnopharmacy ·91 · 体的压力，更加稳定 。钛合金的材料与骨质的弹性 2 结果 模量相近，组织相容性好，在负重过程 中，骨折部会 保持一种 良性刺激，引发骨痂的生成，骨折端的微间 本组24例患者平均手术切 口长度为lOom，平均术