前瞻性护理管理应用于老年骨折患者术后的效果观察.pdfVIP

· 76 · 中国实用护理杂志2010年2月21日第 26卷第 2期下旬版 ChinJPracNun，February21st2010，Vo1．26，No．2C · 护 理 管 理 · 前瞻性护理管理应用于老年骨折 患者术后的效果观察 胡惠兰 陈丽静 何淑贞 梁志兵 骨质疏松是引起老年骨折的主要因素，随着年龄增大，老 告诉患者及家属皮肤发生压疮后带来的危害，争取患者及家 年人骨质变得脆而疏松 ，即使轻微的外部撞击也可致患者跌 属的配合，对容易受压的骨突部位用水垫分散压力，除了每 倒而引起骨折，但 由于患者各脏器机能随着年龄增大而逐渐 1～2h翻身 1次等常规护理外，在征得患者及家属同意后，可 衰退 、应激能力与免疫能力低下、骨折后需长期卧床等原因易 采用瑞典墨尼克公司生产的软聚硅酮粘胶类敷料 一美皮康粘 引起坠积性肺炎、泌尿系感染 、压疮、便秘 、关节功能废退、血 贴，减轻患者不舒适感和减轻局部皮肤压力和促进局部血液 管栓塞等并发症…，可导致病情加重，甚至造成死亡，对生存生 循环。(4)预防坠积性肺炎护理。术前 2周要禁止吸烟，练习深 活质量及预后有一定影响。对患者进行前瞻性护理管理是降 呼吸，保持环境清洁 、空气新鲜，术后鼓励深呼吸，进行扩胸运 低患者并发症发生率及提高功能恢复的重要手段 12】。我院 动及吹气球锻炼，用力咳嗽，让其 自行排痰，每 1—2h翻身叩背 2006年7月至2009年8月收治老年骨折患者280例，对老年 1次，刺激患者将痰咳出，痰液黏稠者给予氧气雾化吸入，痰多 骨折术后患者实施前瞻性护理，临床效果较好，现报道如下。 而又不能咳出时，予负压吸痰，保持呼吸道通畅。(5)预防便 秘。骨折患者卧床期间，活动量减少，肠蠕动缓慢 ，常发生便 资料与方法 秘。指导患者调整饮食结构 ，多吃水果 、蔬菜和富含纤维素的 1．一般资料。本组收治老年骨折患者280例，其中男 食物 ，鼓励患者多饮水，以软化粪便，刺激肠蠕动，从而达到 顺利通便。养成良好排便习惯，指导做腹部按摩：每天对下腹 125例，女 155例。年龄 60～102岁，平均年龄 (71．0±5l2)岁。 损伤原因：平台跌伤215例，车祸65例。股骨颈骨折 125例， 倒 顾时针按摩 100次，即由右下腹至右上腹，再 由左上腹至左 股骨粗隆间骨折 132例，胸腰椎压缩性骨折4例，胫腓骨骨折 下腹达耻骨联合上方。(6)预防深静脉血栓形成和关节功能废 11例，内外踝骨折 5例，髌骨骨折 3例。随机分为观察组和对 退护理。根据不同骨折部位和外固定种类，护理过程中注意观 照组各 140例。2组患者年龄、性别、病种、病情严重程度、麻醉方 察患肢肿胀程度，末梢血循环的情况l4I，经常触摸足背动脉搏 式、手术方式及受教育程度比较差异无统计学意义，P0．05，具 动，发现异常及时报告医生。手术患者要保持切 口引流通畅， 使引流装置处于负压状态，密切观察切 口引流液的量和颜色。 有可比性。 2．方法。对照组按骨科常规治疗及护理，观察组在此基础 抬高患肢使之高于心脏水平，以促进静脉血液回流，减轻水肿。 L应用前瞻性护理管理对患者可能发生的常见并发症进行干 指导、协助患者尽早主动或被动运动，以加快静脉血流速度，减 轻水肿，改善血流动力学，使红细胞聚集结构破坏，防止血栓形 预，同时进行早期症状的观察和护理，并根据护理中发生的问 成 ，合理有计划地帮助患者进行患肢按摩及股四头肌等长收 题调整治疗护理方