医院药品调配差错的防范对策.pdfVIP

医学信息2010年O3月第23卷第3期 MedicalInformation．Mar．2010．Vo1．23．N0．3 2．152例患者经透析治疗后情况 血 。) 治愈33例，好转8例，死亡 1l例。有效率为78．8％。(死亡病例 2．252例患者透析后Cr、BUN、钠、钾明显低于透析前(PO．05)；PH高 中，5例癫痫持续状态，3例并发严重感染，2例并发出血，1例脑出 于透析前(PO．05)；Ca、C1值无明显改善(P)O．05)。见表 1。 表 1治疗前后各指标}E较 苷迅速、有效的降低，有效清除中分子及大分子物质，维持内环境稳 3讨论 定，及时防止了这些毒素对脑部的损害，从而提高患者的生存率和生 自1831年RichardBritht首次描述了尿毒症脑病，至今已有一 存质量。笔者收集中发现，糖尿病病员发生率较高，预后更差。尿毒症 个多世纪，其发生的确切机制 目前尚未完全阐明。研究发现14,5]，某些 患者出现神经精神症状后，常提示预后不良，可能与经费，精神压力 毒性物质(如尿素氮、胍类、二甲胺、羟丁酸、酚酸、胆胺等)在患者体 有关。 内蓄积、中毒，导致神经系统病变。尿毒症时，继发性甲状旁腺亢进， 综上所述，UE是尿毒症的一种常见并发症，尤其在维持性血透 可导致血中甲状旁腺素(PTH)水平增高。PrrH被认为是一种重要的 患者易被忽视或误诊。血液透析治疗(HD)尿毒症能及时、有效降低 尿毒素，它可以促使细胞钙离子内流，使脑以及外周神经组织钙离 毒素，纠正电解质、酸碱平衡失调，而血液透析滤过(HD)及血液灌流 子含量增高，改变细胞内外钙离子比例，从而使这些组织的正常功 fHP)治疗能有效防治尿毒症神经系统损害，对UE具有较好疗效。但 能受到影响 。PTH还可以直接通过抑制线粒体的氧化磷酸化过程， 本报道病例数较小，对其相关研究将进一步深入。 影响组织的能量代谢 ，并且 H可能加重铝的毒性，这些机制都可 能与PTH的神经毒性有关。同时肾素一血管紧张素分泌增多，前列 参考文献： 腺素分泌减少均可导致神经系统损害 。可能为多因素共同作用的 [1J谢红浪．尿毒症脑病 肾脏病与透析肾移植杂志，1995，4(2)：171—173． 结果 3。 [21151家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准 s『1．南京 ：南京大学出版社 ， 尿毒症患者生物膜上Na+一K+_ATP酶和钙泵异常，其中后者的 1994．186． [3]王海燕．肾脏病学M【】．第二版．北京：人民卫生出版社，1998．1417-1425． 改变至少部分是PTH通过非cAMP依赖途径作用的结果，离子转运 4『]EnomotoA，TakedaM，TakiK，eta1．InteractionsofhumanOrganicanion 异常可通过影响神经信息在神经突触部位的传递和处理而影响脑 aswellascationtransporterswithindoxylsulfate[J1．EurJPharmacol，2003，466： 功能 。还有诸如血脑屏障通透性改变、代谢性酸中毒等，在肾功能 13—2O． 不全时，有很多因素可