肿瘤病人的“救骨运动”.pdfVIP

健康话题 ·防癌天地 牡 癌症不痛》)。但对骨转移的特 般在治疗后 12周内，约 50％的疼 “痛彻骨髓’’的痛 殊疼痛，这样止痛还不够。 痛能完全消失，3个月内的缓解率可 苏女士在儿子陪同下来到癌 专门针对 “骨痛”的方法有很 达90％。若6周仍无缓解，提示缓解 痛门诊，面容憔悴。但这两天骨头 多：放疗、核素治疗、生物治疗、磷酸 机会小，须更换其他方法。 里爆发出来 的痛楚，却几乎什么 盐类药物治疗、经皮椎体成形术 、微 放射性同位素治疗则是将亲骨 药都无济于事。 创介入治疗、手术治疗 、阿片类非甾 性强，能发射 B射线的放射性物质 原来 ，苏女士的痛是真正的 体止痛药、抗抑郁药、抗惊厥药…… 注入体 内，由于骨转移部位会出现 “痛彻骨髓”，患乳腺癌的她 ，不久 苏女士的儿子在网络上了解到 核素浓聚，利用该核素不断发射的 前发现脊椎骨出现骨转移。 这么多方法，而这些治疗分布在肿 8射线对转移灶进行照射，可达到 肿瘤骨转移时，不仅肿瘤细 瘤科、疼痛科、外科、放疗科、核 止痛和杀死肿瘤细胞的目的。 胞破坏骨质 ，病理性骨折 、压迫等 医学科甚至精神科 。在癌痛 门诊， 微创、介入 本身会导致慢性疼痛，而且 由于 他们和一些情况相似的病友交流时 脊椎骨是骨转移常波及之处， 骨膜上有一些 “伤害性感受器”， 也发现，每个人接受的方法各一， 而一旦脊椎骨受损，将严重影响 肿瘤细胞对这些感受器施加刺 不同科室医生的建议也并不相同。 生活。 激，也会产生剧烈的急性疼痛。 针对这样的情况 ，2007年我国 当单处脊椎转移，放疗无法缓 另外 ，肿瘤还会产生一些炎 肿瘤姑息治疗领域的相关专家研订 解疼痛或有骨折危险时，可选择微 性物质，使周围神经末梢敏感，病 了第一部专门解救 “彻骨之痛”的治 创的 “经皮椎体成形术”，即在影像 人不仅遭受疼痛，还 比正常人更 疗规范，并每年作修订。 学引导下行骨穿刺，将 “骨水泥”注 加 “怕痛”。这也是骨转移痛更难 一 处放疗 。多处 “核疗” 入骨转移病灶；当骨水泥固化后，疼 忍受，止痛更难的原因。 总的说来，针对骨转移痛的治 痛可即刻缓解，骨骼结构也更稳定。 疗，包括全身治疗和局部治疗。 如果转移灶压迫到神经，出现 解救 “骨转移之痛” 当骨转移只有一处时，首选局 爆发痛，目前国内外多采用射频热 为解决癌症病人 的疼痛 问 部病灶放疗。如果为多发性骨转移， 凝消融技术治疗，以快速解除压迫。 题 ，世界卫生组织早在上世纪 则可采用同位素治疗。 双磷酸盐。保住 “骨气” 80年代就提出 “三阶梯止痛” 放疗后 3~6周，溶骨病变开始 骨转移对病人来说，最大的折 方案 (详见本刊2009年第 23期 出现再钙化，23个月达到高潮。一 磨是剧痛。实际上，骨质破坏还会导 56 健康话题 ·防癌天地 致骨质疏松、病理性骨折，以及产生的物 质进入血液出现 “高钙血症”等后果，不 仅仅是 “一个痛字了得”的。故保住 “骨 气”是治疗骨转移的关键。 而担任