皮下与静脉术后自控镇痛对乳腺癌患者T 淋巴细胞亚群及NK 细胞影响.docVIP

皮下与静脉术后自控镇痛对乳腺癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞影响 熊章荣1，刘 预2，牟 林1，魏 闯1，刘梦虓1，彭 庆1，唐延先1(400030 重庆重庆市肿瘤研究所麻醉科，中心实验室) 【摘要】目的 比较皮下与静脉术后自控镇痛对乳腺癌患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤(natural killerNK)细胞的影响。方法(American Society of Anesthesiologists ASA)制定的患者体格情况分级为I～ Ⅱ级，拟在行乳腺癌根治手术的患者，年龄±10岁，随机分为皮下自控镇痛（patient controlled subcutaneous analgesiaPCSA组，n=20）和静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA组，n=20）。术毕以电子镇痛泵分别行皮下、静脉自控镇痛，(visual analogue scale，VAS)，比较两组术后6、12、18、2448 h的镇痛效果VAS评分。并在麻醉前(基础值T1)，术毕（T2)、术后第1天(T3)、术后第2天(T4)、术后第5天(T5)采集外周静脉血2 ml，采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD45+)及NK细胞的水平。结果 两组VAS评分均在3分以内(P＞0.05)。比较两组患者的CD3+ 、CD4+、CD8+在T3、T4时间点均下降(P0.01)；NK细胞在T3、T4时间点PCSA组 (P＜0.05)，PCIA组(P＜0.01)；CD4+/CD8+比值组在时间点（P0.05）时间点上升（P0.05）， PCSA组在T4、T5时间点上升（P0.05）PCSA组的CD4+和PCIA组的CD4+/CD8+比值在T2时间点下降(P0.05)。两组各时间点CD3+CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD45+及NK细胞组间差异(P＞0.05) 。结论PCSA和PCIA应用于乳腺癌患者可达到满意的镇痛效果，两组对免疫功能的影响相同。【关键词】术后自控镇痛；乳腺癌 ；T淋巴细胞亚群； NK细胞 effect of subcutaneous or intravenous postoperative patient-controlled analgesia on T-lymphocyte subtypes and natural killer cells in patients with breast cancer Xiong Zhangrong1，he Tumor Institute of Chong qing， 1Department of Anesthesiology ，2 Central Laboratory， Chongqing，400030，China) 【Abstract】Objectivehe effect of subcutaneous or intravenous postoperative patient-controlled analgesia on T-lymphocyte subtypes and natural killer cells in patients with breast cancer. Methods：female patients in our hospital ，mean age 45 ± 10 years， Ⅰ~Ⅱ suffering from breast cancer under elective surgery were randomly divided into two groups by the envelope method， PCSA group(n=20) and PCIA group( n=20)VAS scores were evaluated at 6、12、18、24 and 48h after operation respectively. Blood samples were collected before anesthesiaT1)， at the end of surgery (T2)and 1(T3)， 2(T4)， 5 d (T5) after surgery for measurement of T-lymphocyte subsets (CD3+，CD4+ ，CD8+ ，CD4+/CD8+ ，CD45+) and NK cell by flow cytometry . Results VAS scores was less than 3 in either group ，and there was no any difference between the gr