全民医保背景下的药品价格规制失灵分析.pdfVIP

doi：lO．14076／j．issn．1006—2025．2014．10．13 全民医保背景下的药品价格规制失灵分析 聂思痕 ，喻亮 (1．江西财经大学 ，江西南昌 330013；2．江西广播 电视大学 江西南昌 330013) 【摘要】频繁出台的以最高零售限价为主的药品价格规制并未有效刹住药价虚高和药费高涨现象，严重削弱了国家 旨在让改革开放成果惠及百姓 的政策意图，对和谐社会构建造成 了极为不利的影响。在对相关研究文献进行 回顾 的基础 上 ，以产业链为基础 ，从垂直市场框架和横向制衡二维视角对药品价格规制失灵 问题进行 了分析 ，并提 出了相应对策。 【关键词】全民医保 药品价格 规制失灵 【中图分类号】F726．2 【文献标识码】A 【文章编号】1006—2025(2014)10—0041—04 一 、 引育 革开放成果惠及更多民众 作为医疗体制改革主要表 改革开放以来．据不完全统计 ．国家发改委已累计 现形式之一的药品价格却陷入了 “越规制越涨”的局 20余次通过降低药品最高零售限价方式来降低药品 面，导致民众药费水平连年提高。 价格．以控制药费增加 ．其调价频度和降价幅度均为世 =、文献综述 界所罕见。国家统计局数据显示．以上一年度为 100基 关于药价虚高的研究最初是从药品生产源头即药 准值 ．1997年～2006年我国中西药品及医疗保健品商 厂展开的。陈巧星等 (2001)认为，药价虚高的根源在药 品零售价格指数呈逐年下降趋势。分别为 104．4、102．8、 厂．建议由政府牵头通过药品公开招标方式来降低市 101、100．2、98．5、96．5、98．37、96．72、97．64、99．1。2o07年 场药价。朱燕刚(2oo6)~过分析近年来药品价格管制 起 。出现药价抬头现象，但涨幅仍然可控 。2007年～ 实践．发现虽然国家明确规定药品价格应在社会平均 2012年 ．中西药品及医疗保健品商品零售价格指数分 成本基础上加价 15％左右确定。但药厂通过虚报成本、 别为 102、103．1、101．5、140．3、103．9、102．13。(2012中国 乱报成本等方式不断提高药品生产成本．进而达到提 卫生统计提要》数据显示。我国住院人均医药费、门诊次 高药品出厂价格的目的。李美燕等(2006)认为。药品作 均医药费分别从 20o7年的4534．5元和 125元上升至 为一种商品．中间环节层层加价是导致药价虚高的主 2011年的6909．9元和 180．2元。药费绝对值显著上升。 要原因．必须通过组建大型药品经销企业、不断降低 中 近年来 ．我国政府不断加大 以医疗体制改革为主 间运营成本 。才能有效降低药品终端价格 。陈伟 国 要 内容的公共基础卫生体制建设力度 ．积极推动 以城 (2o08)从流通角度 出发 ．指 出药 品流通环节 中存在逆 镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新兴 向调节机制 ．单纯降低中间成本根本无法真正降低药 农村合作医疗保险为主体的全民医保体系建设．让改 价 ．即使国家强制降价．其降价效果也会被这一调节机 【收稿 日期】2014—08—06 【作者简介】聂思痕(1981．7一)，男，汉，江西丰城，江西财经大学产业经济研究院博士研究生。主要研究方向为产业经济学、产业 组织与政府规制；喻亮(1980．9一)，男，汉 ，江西南昌，硕士，江西广播 电视大学讲师，主要研究方向为产业经济学、规制经济学。 —■ 豳盈幽 I l 制瓦解 ．最终演变成药品价格上涨 。基于对制造领域和 当前 ．各级公立医院仍然纳入财政拨款事业单位 流通领域的研究 ．医疗机构市场势力对药品市场影响 范畴．但 由于财政拨款与医院正常运营所需资金缺 口 问题成为学术界研究的热点。林辉(2005)通过实证研