老年腹泻诱发多种并发症1例分析.pdfVIP

临床论坛 · 13版 栏 目编辑：王忆卓 电话：(0106886 美编：代代 2010年 1月 22日 高血压的时问治疗 A250100山东省济南市济钢总医院内科 (-g) 孙明霞 高血压的病理特征 ；高血压治疗的时间选择 高血压早期无明显病理改 ： 人体血压在24小时内呈现 心肌梗死后心绞痛患者，这样 脑出血急性期时血压明显 夜间血压不宜降得太低。 变，但长期高血压引起全身小动 -节律陛变化：—般人清晨6：o0一 效果更理想。上述两类服药方 升高，多数是 由于应激反应和 总之，同是高血压病，当 脉病变。长期高血压及伴随的危 ：9：O0血压迅速升至峰值 ，半夜 法既保证 了24小时 内平稳降 颅内压增高。原则上实行血压 其合并其他不同的病种时，选 险因素可促进动脉硬化的形成及 ：1：O0～3：O0降至谷值。通常夜 压，又减少了清晨心、脑血管 监控与管理 ，不实施降压冶 择降压的时机、降压的幅度及 发展。表现在心脏为左心室肥厚 -间血压下降值大于 白天血压的 事件的发生。因为清晨人体 内 疗，因为降压有可能进一步减 降压药的种类不同；不同的高 和扩大，最终导致心力衰竭。表 ：10％，呈勺型曲线。多数高血压 血糖水平较低 ，血液黏稠度 少脑组织的血流灌注 ，加重脑 血压患者 24小时血压动态变 现在脑，使脑血管发生缺血、变 ：患者的血压波动规律与正常人 高，如果血压较高很易弓1发心 缺血和脑水肿。只有血压极度 化规律不同，给药时间不同， 性，容易形成脑动脉瘤，从而发 ：相似 ，只是平均血压水平高于 绞痛、心肌梗死、脑梗死等。 升高时，即200／130，unHg， 甚至同一患者不同时期 24小 生脑出血；高血压促使脑动脉硬 ：正常人，部分患者夜间血压下 血压受环境 、情绪影响 ， 才考虑在严密监测血压下进行 时血压波峰、波谷出现的时段 化，可并发脑血栓形成；脑小动 ：降小于 白天的 10％，呈非勺型曲 所 以高血压患者在参加一些场 降压治疗 ，血压控制 目标 不尽相同，所以不是一看到高 脉闭塞性病变，引起腔隙性脑梗 ：线。晨峰现象和血压的变异性 合 、应酬时可能情绪激动 ，血 160／100131II1Hg。急性脑梗死 血压就降压 。什么时间需要降 死。表现在肾脏为长期高血压使 ·是血压的两个重要特征。 压升高，患者可提前加服一点 患者在数天 内血压 自行下降， 压、降到多少合适，什么时间 肾小球内囊压力升高，’肾小球纤 ： 基于此认识，医生投放降 降压药的剂量，以备不测。 而且波动范围较大，一般不做 不能降压，什么时间给患者投 维化 、萎缩 ，以及 肾动脉硬化，：压药时，应计算时机 ，使药物 如遇下列情况 ，必须立即 高血压急症处理。 放降压药物才能使患者受益最 因肾实质缺血和肾单位减少，最 -的最大效应正好出现在 24小 用强有力的降压药迅速降压， 研究发现，脑卒中初次发 大，以及教会患者在高血压急 终导致肾功能衰竭；恶性高血压 ：时内血压的峰值期，为此建议 如高血压危象、高血压脑病 、 病和再发者中有高血压病史者 症发作时如何 自救，这些都是 时在短期内即出现肾功能衰竭。：使用控释剂，若 24小时内监 高血压并左心衰、主动脉夹层 分别 占48．3％、67．4％，所以在 我们临床医师应该熟练掌握并 所以一旦确诊为高血压病，应尽 ：测某时段血压较高，可在这一 等。视情况可给予襻利尿剂静 脑血管疾病的二级预防中应积 教会患者的。有学者提出时间 旱采用干预措施，改善生活行 ：时段给予短效降压药 。对于夜 推或舌下含化心痛定。上述情 极控制血压 。对于腔隙性脑梗 治疗学 ，认为时间治疗学就是 为，如减轻体重、减少钠摄入、：间血压下降 10％者可采用长效 况若不及时处理，可能弓1起病 死，近年研究认为，夜间收缩 指如何合理安排治疗时间的学 补充钙和