第八章 健康教育诊断1课件.pptVIP

健康教育诊断 —案例分析 　　 　　 “格林模式” （PRECEDE-PROCEED） 倾向因素: 是目标行为发生发展的主要内在基础，包括个人的知识、态度、信念、自我效能认识，以及行为动机和意向。 促成因素: 是指使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必须的技能、资源和社会条件。 强化因素: 是指在行为发生之后提供持续的回报或为行为的维持和重复提供的激励。例如社会支持、同辈影响等。 案例： 农村室内空气污染的 健康教育诊断 在做饭的屋子里吃饭 冬天使用火盆取暖 使用结构不合理的柴灶  柴灶的烟囱 健康教育诊断的基本操作步骤 文献复习及专家咨询 社会诊断及社区动员 现场调查包括流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与生态诊断所需资料。 健康教育诊断及结论 为健康教育干预计划和实施提供建议 文献复习及专家咨询 尽可能利用现有的信息了解目标社区、 对象人群、目标健康问题和相关行为等情况。 室内空气污染的严重性 全球4％的疾病负担归因于室内空气污染，与烟草引起的疾病负担相当。 “固体燃料释放的室内烟雾是当前全球十大主要危险因素之一。” 发展中国家和高海拔农村地区冬季室内空气污染物的浓度是WHO标准的20倍。 发展中国家的农村地区室内可吸入颗粒物是发达国家农村地区的26倍。 室内空气污染（IAP）的危害性 IAP是呼吸系统疾病如急性呼吸道感染及慢性阻塞性肺部疾病的主要危险因素。 儿童急性下呼吸道感染是5岁以下儿童死亡的首要原因。 在中国，每年约有超额死亡11.1万人、住院22万人，急诊430万人次，“活动受限”300万日，归因于室内空气污染。 我国研究现状 目前，我国在空气污染与健康关系的流行病学研究方面已经进行了比较深入的研究。 这些研究绝大部分是针对城市大气污染、汽车尾气污染、工业污染、居室内部装修材料污染以及职业暴露等。 提出假设 推测农村室内空气污染不仅和生活环境、劣质燃料以及炉灶有关，可能还与农村居民对室内空气污染的认知以及行为有关 。 社会诊断及社区动员 在现场进行社会诊断，了解社区情况并进行社区动员。 社会诊断/社区资料收集 徽县位于甘肃省东南部，地处西秦岭南麓的徽成盆地，属长江上游的嘉陵江水系。 辖18个乡镇，29个行政村，总人口21.6万人，其中农业人口19.1万人。总面积2722平方公里，耕地81万亩，境内海拔在700―2500米之间，南北为山地，中部为浅山丘陵。 全县有森林175万亩，森林覆盖率达43％，木材蓄积量275万立方米生。 做饭和取暖以生物燃料为主，取暖期从当年10月中旬到来年4月中旬。全县98%以上的农户做饭炉灶类型以土灶为主，主要燃料为木材、玉米秸、麦秸、柴草等，取暖期主要采用火炕，火盆，煤炉取暖。 社区动员 开展与项目有关的宣传工作，动员当地领导和群众，争取他们的积极参与和资源的投入。 现场调查 流行病学诊断 行为与环境诊断 教育与生态诊断 现场调查，尽可能在一轮现场调查中将流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与生态诊断所需资料都收集起来，以减少调查耗费和对社区的干扰。 调查方法： 定量调查：结构式调查问卷 定性调查：个人深入访谈、 观察（摄影、摄像） 调查结果 社会人口学特征（年龄、文化、收入） IAP相关健康状况 IAP健康相关行为 IAP相关居住环境 IAP相关健康认知 接受IAP相关健康教育的意愿 IAP相关健康状况 调查显示，对象人群中有118人发生了呼吸系统疾病。 （这个冬天咳嗽时间超过1个月或经常有气喘、呼吸困难症状、或医生诊断患有支气管炎、或哮喘病或肺炎） IAP健康相关行为 96.0%的调查对象经常做饭； 78.2％的调查对象做饭时经常开窗透气； 79.1%的调查对象烧火时注意减少燃烟， 39.5%的家庭经常在做饭的屋子里吃饭； 48.8%的家庭经常疏通烟囱。 61.7%的家庭冬天经常使用火盆烤火； 66.2%的家庭室内经常有人吸烟 IAP相关居住环境 房屋状况:68.6%的家庭房屋在屋顶与墙壁之间 留有间隙；仅有1.4%的家庭有换气装置 燃料状况:生物性燃料是调查地区居民最常用的燃料 炉灶状况: 调查对象家庭炊事炉灶中以柴（84.5%）为主 几乎所有的烟道（98.4%）都出屋，但是仅约有22.4%的烟道高出房檐 安装鼓风机和炉门的比例分别为42.0%和40.0% 调查对象48.6%家庭以碳火盆作为取暖设施