《伤寒论》中甘草用法剖析.pdfVIP

治 法 方 药 《伤 寒 论》中 甘 草 用 法 剖 析 邹易良 （北京中医药大学 ，北京 100029） 指导 ：肖相如 摘 要 甘草具有益气通阳 、清热解毒 、补中益气 、调和诸药之功 ，于《伤寒论 》 中使用高达 70 次 。 生 、炙甘草于体内 的走行方向不同 ，生甘草偏于向下 ，炙甘草则向中心聚集 。 于剂量之中也有巧妙的运用 ，汤剂最大量用至 4 两 ，小至 6 铢 ， 散剂仅为方寸匕 ，以补益通阳、缓急止痛为君药用量最重 ，发汗为佐使者则剂量最小 。 在配伍上 ，仲景以辛温发散药与甘 草配伍辛甘化阳 ，以芍药与甘草配伍酸甘化阴、缓急止痛 。 急症 、脏腑实证 、痰热湿热互结者皆不用甘草 ，但病位于中焦或 虚实夹杂证者除外 。 关键词 伤寒论 甘草 投药与剂量 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R282.71 A 1672-397X 2014 07-0065-02 甘 草 ，又称国老 ，味甘性平 ，《本草纲目 》云 ：“甘草外赤中 虚 滑 泻 ，寒 热 咳 嗽 ，气 短 困 倦 ，劳 役 虚 损 ，此 甘 温 助 脾 之 功 黄 ，色兼坤离 ，味浓气薄 ，资全土德 ，协和诸药 ，善治百邪 ，有元 也 。 ”代 表方 如小建 中汤、桂枝 汤 、泻 心 汤 系列皆可 说保卫 中 老之功 ，可谓药中之良相也 。 ”《神农本草经 》将甘草列为上品 ， 焦 ；柯韵伯 认为 ，虽白虎 汤中石膏 之甘寒沉降 之性 ，但 可 借 炙 叙甘草 ：“味甘平 ，主五脏六腑寒热邪气 ，坚筋骨 ，长肌肉 ，倍 甘草行舟楫 上 升 之力 ， 将 石膏 的沉降定位 于中土 ； 邹澍谓 ： [1] 力 ，金疮肿 ，解毒 。久服轻身延年 。” 陶弘景曰 ：“甘草为众药之 “甘草 居 中安 土 ”。 故 运用 走行 方 向判断炙甘草 ，应 为 向 中焦 主 ，经方少不用者 。 ”的确 ，甘草于 《伤寒论 》 中运用极多 ，114 走行 ，助脾胃一臂 之力抵御 外邪 。 方 （含一方失佚 ）共有 70 方含有甘草 。 《伤寒论 》六经病篇 ，以 2 甘草之剂量 表证 、虚证 、寒证 、虚实夹杂者中多有用到甘草 。 细观之 ，《伤寒 张仲景十 分重视 药 物 的剂量 ，尤其 对 甘草 使 用也有一 定 论 》 中所用甘草有生品、炙品的不同 ，剂量的差异 ，配伍的规律 的规律 。 《伤寒论 》 中甘草用量最 大者 4 两 ，以炙甘草汤 、甘草 以及不用甘草的情况 ，现笔者就这些方面试做剖析 。 泻 心 汤为代 表 ；3 两代 表方——— 小柴胡 汤 、小青龙 汤 ；甘草用 1 生 、炙甘草的走行方向 2 两者为最 多 ，以桂枝 汤 、桂枝 甘草龙 骨牡蛎 汤为代 表 ；1 两 2 1.1 生甘草向下走行 生甘草于 《伤寒论 》 中仅有 2 方 ，见 铢代 表方——— 桂枝 二麻 黄一汤 ；1 两代 表方——— 麻 黄汤 、柴胡 311 条 ：“少 阴 病 二 三 日 ，咽 痛 者 ，可 与 甘 草 汤 ，不 差 ，与 桔 梗 桂枝 汤 ；汤剂用量最小 为 6 铢 ，代 表方为麻 黄 升麻 汤 ；用 作 散 汤 。 ”此二方生用甘草治疗少阴咽痛证 ，取其味甘性凉 ，具有 剂 时甘草仅用方 寸匕 ，如四逆散 、半夏 散 。 清热解毒之功效 。 陈修园《神农本草经读 》 明确记载 ：“甘草生 《伤寒论 》 中甘草的剂量 ，通过粗略统计研究 有一 定 的规 用清火 ，炙用补中 。 ”[2]《本草纲目 》草部第十二卷甘草 ，引寇宗