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2013年5月 中成药 Mav2013 第35卷第5期 ChineseTraditionalPatentMedicine V01．35No．5 构建辨证使用中成药辅助决策模型的需求分析和初步设想 刘 波1， 刘保延¨， 何丽云1， 白文静1， 赵玉凤1， 罗文舒1 (1，中国中医科学院中医临床基础医学研究所，北京100700；2．中国中医科学院，北京100700) 摘要： 伴随着西医医师对中成药使用问题日益突出，利用数据挖掘方法构建决策模型辅助西医医师使用中成药的方 法值得探讨。构建思路为服用同一种中成药的患者的临床信息是有规律的，采集这些临床信息，进行数据挖掘进而做 成模型。研究方案为筛选中风病常用中成药；选择标准人群；临床信息采集；基于数据挖掘构建辅助决策模型；模型 验证。 关键词：中成药；辨证；西医医师；辨证使用中成药辅助决策模型 中图分类号：R2 文献标志码：B 文章编号：1001—1528(2013)05—1085-03 doi：10．3969／i．issn．1001—1528．2013．05．056 中成药是以中药为原料，在中医药理论指导下，按规 会表现出类同的症状。巾成药治疗巾如何才能做到正确 定的处方和制法大量生产，有特定名称，并标明功能主治、 “对症下药”，关键在于必须正确辩证，抓住疾病的本质。 用法用量和规格的药品’…。是我国历代医药学家经过千百 然而广大的西医师未曾进行系统的中医学理论知识和 年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华’“。 辨证论治方法学习，临证派药时只能根据说明书甚至是药 中成药使用历史悠久，早在二干多年前的《五十二病 物名称，机械的选用中成药。，具体表现在以下几个方 方》中就记载J，各种中成药。随着制药工业的发展，中成 向。辨“病”小辨证：西医的诊断和治疗是以“病”为中 药新品种、新剂型的增多，其临床应用越来越广泛。统计 心而展开的，辨“病”治疗是其根本大法，这种临证思维 至2010年3月，我国共有1756个药品生产企业获准生产 直接催生了西医大夫“但见此病，便用此药”的错误观 102个中成药品种，共涉及13554个获准上市药品。…；2011念。辨“症”不辨证：中成药的说明书中既有针对证型、 证候的功能主治，又有疾病特征的描述和相应症状的罗 年1至9月医药产业实现产值1．1万亿元，同比增长28％。 其中，中成药制造lk2433亿元，同比增长33％M1。 列isl，西医大夫在不懂辨证论治和中医理论的条件下，在 在西药毒副作用凸现、费用越来越昂贵、医改迫在眉 使用中成药时往往会选择后者作为其用药的依据。辨 睫的今天，价格低、毒副作用小、携带方便、作用肯定的 “药”不辨证：中成药名不能真正反映药物的功效，甚至 中成药越来越受到世界医药学界的重视。”。 相差甚远。临床巾众多的西医大夫应用中成药时，往往只 1 构建辨证使用中成药辅助决策模型的必要性分析 关注药品名，忽略了它的组方药味、功能主治和辨证使用。 辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是 据不完全统计，我国约70％的中成药是由综合医院的西医 中医临床实践的主体，是中医的优势所在，是取得较好临床 医师开出。…。2008年，由北京r1丁中医药管理局与北京市中 治疗效果的关键‘…。中成药是由经过四诊合参、辨别证 医药学会共同组织的一项调查发现，北京市综合医院西医 候、确定治法等一系列步骤形成的具有稳定疗效的汤方采 开中成药处方量高达91％以上，不合格率最高为 用不同工艺而制成，它充分体现了辨证论治和中医理、法、 43．4％_l…。这一状况与刘佩坚的调查分析‘”’相一致，据 方、药相一致的原则，所以其临床使用当然离不开辨证论 统计中成药处方医师中非中医背景医师占到约97％，而中 治。从中疾用药的角度来