基于脏腑阴阳立论之慢性脾胃病膏方辨治验案4则.pdfVIP

医 案 医 话 基于脏腑阴阳立论之慢性脾胃病膏方辨治验案 4 则 江松平 祝智宇 （青田县中医院 ，浙江青田 323900 ） 关键词 慢性脾胃疾病 中药膏方 验案 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R256.305 A 1672-397X 2014 04-0056-02 经云 ：阴阳者 ，天地之道也 。 脾胃同居中焦 ，为 肉桂 30g ，干姜 30g ，炙黄芪 300g ，山药 200g ，当 后天之本 。 脾属阴 ，为太阴湿土之脏 ，喜温燥而恶 归 60g ，炒白术 120g ，党参 150g ，茯苓 120g ，沉香 30g 寒湿 ；胃属阳 ，乃阳明燥土之腑 ，性喜润而恶燥 ，胃 （后下 ），制半夏 90g ，炙甘草 60g ，紫河 车 90g ，陈皮 不仅需要阳气的温煦蒸化 ，也需要脾脏阴液的滋养 90g ，枳壳 90g ，杜仲 120g ，乌 药 60g ，益 智 仁 90g ，灵 濡润 。 两者密切配合 ，水谷纳运相得 、气机升降相 芝 120g ，炒米仁 200g ，砂仁 30g （后下 ），吴茱萸 20g ， 因 、阴阳燥湿相济 ，方能共同完成受纳水谷 、运化气 炒 扁 豆 120g ，炒 谷 麦 芽 （各 ）120g ，芡 实 90g ，防 风 血 、转输精微的气血生化之源功能 [1] 。 吾师陈意教 45g ，海螵蛸 120g ，丹参 120g。 上 味浓煎两次 ，取汁过 授擅长运用 《 内经》 阴阳学说进补膏方[2] ，颜德馨教 滤 ，和入阿胶 200g 、鹿 角 胶 90g 、冰 糖 250g 、绍 酒 少 授 擅 从 阴 阳 辨 治 脾 胃 病 [3] ，故 临 床 上 ，笔 者 于 脾 胃 许 ，收膏早晚分服 。 遇感冒发热时暂停服用 。 病的膏方辨治也每从脏腑的阴阳属性立论 ，纲举目 服药后 4 周 ，胃脘怕冷 、泛吐清 水 、嗳气 诸症 明 张 ，条分缕析 ，多有效验 。 现举验案 4 则如下 ，以飨 显减轻 ，大便成形 ，夜尿 明显减少 ，舌质转红 。 同道。 2005 年 1 月 7 日诊 ： 在 原方基础 上 去乌药 、益 1 胃腑阳虚 ，温胃更需益火之源 智 仁 ，加补 骨脂 90g 、党参易红参 60g 、旋覆 花 90g 、 丁某 ，男 ， 岁 。 年 月 日初诊 。 炮 内金 ，再服 一 料 膏方调理 。 随访至今身体康 68 2004 12 9 120g 患者 年近古稀 ，患食 道 癌术 后 ，近服外 院抗癌 健 。 中药后 ，泛吐清 水 ，甚 则 食 后 呕吐 ，嗳气 频作 ，多食 按 ：该 患者 素体脾胃 虚寒 ，身体瘦弱 ，食 道 癌手 则胃 胀 ，大便溏 而 次数 多 ，夜尿频 多 ，四肢不温 ，伴 术住 院期间受空调冷风 吹袭 ，内虚外寒相 引而作 ，再 形寒 畏冷 ， 尤其以 胸口 胃脘自觉 如 冰袋压迫之感 ， 以清热解毒散结 中药 ，益损 胃阳。 胃腑失却 温煦 ，蒸 术 后一 直服用 质子泵抑制 剂 、 胃肠 功力制 剂以及 香 化腐熟不力 ，此 时单纯 以温胃理气如香砂养胃之属 ， 砂养胃 丸等未效 。 舌淡暗 、苔薄白 而润 ，脉细弱 。 此 显然不能振奋衰弱之胃阳 ， 唯当益 肾补虚 ， 釜底加 乃胃腑阳气 虚衰 ，阴寒凝结 中焦 ，蒸化 腐熟 功能 失 薪 ，俾坎 阳鼓动 ，方能中宫得健 ，胃阳得复也。愚 以为 却之故也 。 治拟温 肾补虚 以益火之源 。