张发荣治疗甲状腺功能减退症的临床经验.pdfVIP

医 学 传 薪 张发荣治疗甲状腺功能减退症的临床经验 胡 波 （成都中医药大学 ，四川成都 610072 ） 指导 ：张发荣 摘 要 张发荣教授认为肾阳虚是甲状腺功能减退症的基本病机 ，情绪波动是发病的重要因素 。 “补虚泻实 ”是总的 治则 ，温肾助阳 、健脾益气 、活血袪瘀 、化痰利水为主要治法 。 临证分肾阳不足、心阳不振 、 肾精不足证型论治 ，对于症状偏 颇不明显者 ，喜用全真一气汤加减 。 附病案 1 则以佐证 。 关键词 甲状腺功能减退症 中医病机 中医药疗法 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R259.812 A 1672-397X 2014 08-0013-02 甲状腺功能减退 症 （hypothyroidism ）， 简称甲 其诊治经验 如下 。 减 ，是 甲状腺激素的合成 、分 泌 或 生物效应 不足 所 1 情志因素影响大 ，肾阳不足为根本 致的一组内分 泌疾 病 [1] ，以基础代谢率和神 经 系统 中 医无 甲 减 之 病 名 ，根 据 其 临 床 表 现 ，与 “虚 兴奋 性 下降 为 主要表现 ， 可 同时损害心脑血 管 、呼 劳 ”、“瘿病 ”、“水肿 ”、“五迟 ”、“心悸 ”等有关 。 张师 吸 、消化 、肾上腺 、性 腺等系统脏器 ，甚至发生心功 认为 ，甲减是一种虚损性疾病 ，总属 “虚劳 ”范畴 。 临 能和 肾功能衰竭 、甲减危象等严 重并发 症 。 西 医 目 床表现虽有 阴 阳气血之分 ，但 以 阳虚为主 。 究 其病 前主要 采用 甲状腺激素 替代 疗法 ， 但 仍存 在疗程 因 ，多与情志 因素有关 。 甲状腺位于 颈前 ，颈前属足 长 、副作用大 等问题 。 成 都 中医药大学张发荣教授 厥阴 肝经 ，如情志不 遂 ，肝 失 条 达 ，气滞 、血瘀 、痰凝 （下称张师 ）临证 50 余年 ，对本病 学 验俱丰 ，现总结 阻于颈前 ，易致 甲状腺疾病 。 甲减初期的表现 ，也 与 按 ： 这是一位胆胃同病的患者 ， 既有慢性胆囊 法 、用药有很多独到之处 ，值得仔细体会 。 炎 、胆石症 ，又有慢性胃炎 。 初诊时徐老根据患者形 慢性胆囊炎 、 胆石症属肝胆湿热者十之七八 ， 盛脂厚 ，右胁疼痛 ，长期饮酒 ，辨证为肝胆湿热之证 ， 但其中确有部分患者因素体脾阳不足 ，或病程中服 选用柴胡疏肝散合二金汤加减 。 二金汤出自《温病条 用苦寒清热之剂太过 ，脾胃受戕 ，阳气内虚 ，而形成 辨 》[2]71 ，由鸡内金、海金沙 、厚朴 、大腹皮 、猪苓 、 白通 脾胃虚寒证 ；本案由于进食香蕉 ，饮食伤中 ，脾阳受 草组成 ，具有清利肝胆湿热作用 ，徐老常用该方治疗 损 ，而致胃痛 ，徐老辨证论治 ，温中止痛 ，使 胃痛迅 胆囊炎 、胆石症患者 。 方中白通草能通利九窍 ，有助 速 缓解 ，充 分 显示了 中医辨证施 治的 优势 ，也 是本 于排石 。 药证合拍 ，药后胁痛减轻 。 在治疗过程中患 案重要看点 。 者由于进食香蕉 ，寒凉伤中 ，气滞胃痛 ，转从温中和 8 参考文献 徐景藩 徐景藩脾胃病治验经验辑要 南京 ：江苏科学技 胃，清利肝胆 ，寒温并用 ，胃痛缓解。 鉴于患者病程已 [1] ． . 久 ，胁痛时轻时重 ，右胁刺痛 ，良由湿热不清，气滞血 术出版社 ，1997 ：105