难治性抑郁症优化治疗方案的研究.pdfVIP

生堡擅控型盘壶!Q堕玺2旦筮!!鲞筮!期垦堑!』堡罂bi!啦，竖!型翌!Q塑：!尘：丝：塑!：! ·17· ．论著． 难治性抑郁症优化治疗方案的研究 李静许秀峰王刚 高成阁 赵靖平唐牟尼王丹张波孙学礼 【摘要】 目的探讨难治性抑郁症的优化治疗方案。方法 对1128例抑郁症患者根据随机数 字表随机接受三环类抗抑郁药、选择性5一羟色胺再摄取抑制剂及选择性5．羟色胺和去甲肾上腺素再 摄取抑制剂治疗，每种药物的疗程均为6周；治疗中经上述1种药物治疗无效者随机换用上述另外两 类药中的1种，继续治疗6周；仍无效且药物依从性好者构成难治性抑郁症则进入优化治疗方案(分 别合用锂盐、甲状腺素、改良电休克、第二代抗精神病药及认知行为治疗等)。1128例中非难治性抑 郁症患者(非难治性抑郁症组)987例，难治性抑郁症患者(难治性抑郁症组)141例。于基线和治疗 第1，2，4，6周末采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD。，)评定疗效。结果治疗第6周末，非难治性 抑郁症组总有效率为73．86％，难治性抑郁症组为58．87％，差异有统计学意义(PO．01)。难治性抑 郁症组分别合并使用锂盐(54．3％)、甲状腺素(57．9％)、改良电休克(57．1％)、第二代抗精神病药 (62．5％)及认知行为治疗(63．6％)等优化方案的总体有效率的差异无统计学意义(P0．05)。结论 合并优化方案治疗可提高超过50％的难治性抑郁症患者的疗效。 【关键词】 抑郁症； 临床方案；抗抑郁药；抗精神病药； 认知疗法； 电惊厥疗法； 优 化治疗 of treatmentfortreatment-resistant／2 Exploratorystudyoptimal plan depressionJing’，XU Heakh China Center，West Xiu乒ng，黝ⅣcGang，et以‘Mental Hospital，SichuanUniversity，Chengdu 6i0041．China Correspondingauthor：SUNXue．1i，Email：sunxueli@tom,corn To the treatmentfortreatment-resistant 【Abstract】Objective exploreoptimal plan depression who (TRD)．MetllodsPatientsmeettheinclusionandexclusioncriteriaWeletreatedwithdifferent the the1 weekafter randomly．Beforetreatment，atst，2nd，4th，6th treatment，the antidepressants efficacy w舾evaluatedwiththe17-item Scalefor Hamilton Atotalof1 128 Rating Depression(HAMD)．Resuits were 987 ofnon．TRDand141 ofTRD．At subjectsenrolled，includingpatients patients 2nd．4th。6th HAMDscoreswere inTRD 6thweekafter totalratesof week，the hisher group．At treatment，the response were73．