武汉市亚心七医院2011～2013年常见病原菌构成及耐药性分析.pdfVIP

!垣废凼叠盘查兰Q!兰生兰旦筮!!鲞笙兰翅!￡!也!望!!塑丛笪：垒趔!呈Q!垒：y!!：!!：堕!：垒 ·269· ·论著· 1～201 武汉市亚心七医院201 3年 常见病原菌构成及耐药性分析 李红张志敏 [摘要] 目的探讨近3年我院常见病原菌构成及耐药性变迁，为临床合理应用抗菌药物提 供依据。方法回顾性分析2011年1月～2013年7月我院各类送检标本分离出的病原菌及耐药 情况。结果3年里革兰氏阴性菌感染一直居首位，其中最常见的是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌 和肺炎克雷伯菌；革兰氏阳性菌检出率呈逐年上升趋势；真菌检出率最低。大肠埃希氏菌对多种 抗生素耐药，仅对阿米卡星、碳青霉烯类抗生素高度敏感。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨曲南、碳 青霉烯类、喹诺酮类有较高的敏感性，变化趋势不明显。铜绿假单胞菌、变形杆菌对头孢他啶、头 孢吡肟、氨曲南、碳青霉烯类、阿米卡星等抗生素高度敏感。2011年和2012年均没有出现耐万古 霉素的金黄色葡萄球菌。2013年出现了万古霉素中介耐药的金黄色葡萄球菌。结论应加强病 原菌培养及耐药性的动态监测，优化抗菌治疗，加强管理，避免细菌耐药率增加。 [关键词]病原菌；耐药性；变迁；综合管理 日趋严重的医院感染和病原菌耐药性的扩散已成 素类、碳青霉烯类、单环内酰胺类、p一内酰胺类／p-内酰 为全球关注的公共卫生问题，而病原菌的分布和耐药 胺酶抑制剂。 5．6软件进 性因医院所处地域、患者的构成特点以及抗生素应用 3．统计学处理：计数资料应用Whonet 情况等因素的不同而存在差异。我们对我院2011～行统计分析，相对数用率和构成比表示。 2013年常见病原菌构成和耐药性的变迁进行分析，为 结 果 临床施行优化的经验性初始抗菌治疗及控制院内感染 提供流行病学依据。 276份、2234份、 2013年1月～7月分别送检标本1 对象与方法 1 354份，其中不同标本所占比例分别为痰32．99％、 1．对象：收集我院2011年1月～2013年7月怀疑 感染的门急诊住院患者的各类送检标本，包括痰、血、 胸水、腹水、尿液、大便、咽拭子以及其它分泌物等，排 除从同一患者相同部位的标本中先后分离的同一菌 株，其中男性2319例，女性2146例，年龄12—96岁， 出的病原菌中革兰氏阳性菌分别占21．2l％、22．76％ 平均年龄(64．7±3．0)岁。 2．方法：2011年1月～2012年8月采用纸片扩散 法、微量稀释法或Etest法测定病原菌的药物敏感性。中检出病原菌的菌株数和构成比见表1。 2012年9月～2013年7月使用珠海迪尔生物工程有 限公司生产的DL-96细菌测定系统。完全按照美国临 床实验室标准化委员会(CLSI)药敏试验分会每年最 新的文件编制进行药敏分析抗生素最低抑菌浓度 (MIC)值。抗生素种类包括头孢类、青霉素类、氨基糖 苷类、喹诺酮类、磷霉素类、大环内酯类、糖肽类、四环 DOI：10．3969／j．issn．1001-9057．2014．04．017 作者单位：430071武汉市亚心七医院ICU(李红)，检验科(张志敏) 检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分别为10株、 万方数据 ·270· 4株和3株，占金黄色葡萄球菌总数的10／35(28．6％)、明显变化。金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的敏感率