子宫内膜异位症和子宫腺肌病的鉴别诊断及治疗.pdfVIP

·92 ·中国伤残医学2Ol4年22卷第2期 ChineseJou，nalofTlaI11naan(1DisabilityMedicine，20l4，Vf)J．22，f】．2 分钟 。与对照组比较，无显著差异(P0．05)；观察组术中出血量62．5±13．6ml，术后排气时间20．9±7．36小时，术后住院时间4． 5±1．5天，1年内妊娠率64．2％，与对照组计较，与对照组比较，存在显著差异(P0．05)；结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症 创伤小、出血少、恢复快的优点、术后妊娠率高，值得临床进一步推广。 关键词 腹腔镜手术；子宫内膜异住症 中图分类号：R711．71 文献标识码：B 文章编号：1673--6567(2014)02—0091．_02 子宫内膜异位症是诱发不孕 的主要妇科疾病之一 ，目前 统计学意义。 临床普遍将腹腔镜手术作为子宫内膜异位症首选手术方 5结果：观察组手术时间为56．3±7．4分钟，平均术中出 案 。本文回顾性总结腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的 血量62．5±13．6ml，术后肛门排气时间为20．9±7．36小时， 情况，旨在分析腹腔镜技术在子宫内膜异位症 中的应用价值， 术后平均住院时间为4．5±1．5天，术后 1年内妊娠52例，妊 报告如下。 娠率为64．2％；对照组平均手术时间为54．6±8．1分钟 ，术中 临床资料 出血量 145．6±10．4ml，术后肛门排气时间为37．2±6．3小 1一般资料：本实验选择的研究对象为妇科在 2012年4 时，术后平均住 院时间为 7．4±2．1天，术后 1年内妊娠 33 月～2013年5月期问收治的子宫内膜异位症患者，根据手术 例，妊娠率为41．8％；2组患者手术时间不存在显著性差异(t 方案随机分为观察组81例和对照组79例 ，观察组中年龄2O =2．387，P=0．427)，2组患者术中出血量、术后肛门排气时 42岁，平均年龄27．8±4．6岁；对照组中年龄 18～40岁，平 间、住院时间及一年内妊娠情况比较，差异具有统计学意义(t 均年龄28．3-+4．9岁。R AFS分期：I期51例，Ⅱ期45例， =8．836，P：0．013；t=7．547，P=0．027；t=8．314，P=0． Ⅲ期 39例，Ⅳ期35例，主要临床表现为痛经、性交痛、不孕 017；x2=9．537，P=0。021)。 等。病例人选条件：(1)子宫内膜异位症诊断明确。(2)就诊 讨 论 前未经接受任何治疗。(3)患者及家属知情同意手术方案，签 子宫内膜异位症容易引发性交痛、痛经、不孕、性交痛等 署手术同意书。2组患者年龄及分期无显著差异(P0．05)。 症状，在患者的心理及生理方面造成严重伤害。随着腹腔镜 2方法：手术时机 ：月经结束 1周内。观察组 ：麻醉方式 应用的推广，该技术逐渐应用于子宫内膜异位症的治疗中，并 为全身麻醉。麻醉效果满意后，选择穿刺孔，腹腔镜操作系统 且取得较为显著的治疗效果 。本实验中，观察组在平均术 是 日本OLYMPUS，建立人工气腹 (注入 C0)，腹腔压力：12一 中出血量、术后肛门排气时间及术后平均住院时间，1年内妊 14mmHz。利用Trocar放置腹腔镜，腹腔镜监视下放置手术器 娠率方面，与对照组比较，具有显著优势(P0．05)；提示与 械，全面探查病情后进行手术操作 ：(1)分离粘连：钝锐性分离 传统手术比较，腹腔镜手术安全性高、恢复时间短，效果显著。 相结合，利用分离钳、PK刀及单极电钩等器械游离子宫、输卵 腹腔镜手术采取电凝及电切，不仅能够清除病灶，分解粘连， 管、卵巢，以恢复盆腔正常解剖结构。(2)异位病灶切除：①结 而且能够降低手术出血量；减少手术损伤，有利于术后尽早 节状病灶 ：单极能源器械电灼病灶表面，气化破坏病灶。②卵 恢复，改善术后妊娠情况。综上所述，腹腔镜手术治疗子宫内 巢巧克力囊肿 ：单极电钩穿破囊壁，冲洗干净囊内液体，