淋巴结分析课件.pptVIP

一、表浅淋巴结分布 1．耳前淋巴结 2．耳后淋巴结 3．枕淋巴结 4．颌下淋巴结 5．颏下淋巴结 6．颈前淋巴结 7．颈后淋巴结 8．锁骨上淋巴结 9 ．腋窝淋巴结 10 ．腹股沟淋巴结 二、检查方法及顺序 视诊：注意局部征象(包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等)，同时要注意全身状态。 触诊：检查淋巴结的主要方法。检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。 发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、 瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大 的原发病灶。 二、检查方法及顺序 全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。 检查顺序：耳前→耳后→枕下→下颌下→颏下→颈前三角、颈后三角→锁骨上窝→腋窝→滑车上→腹没沟→腘窝部。 腋窝检查顺序：顶→内→前→后→外 检查方法：由浅入深滑动触诊法。 三、淋巴结肿大病因及表现 (一)局限性淋巴结肿大 1．非特异性淋巴结炎 由引流区域的急、慢性炎症所引起，如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起颈部淋巴结肿大。 急性炎症初始，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。 2．淋巴结结核 肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死，则可触及波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。 三、淋巴结肿大病因及表现 3．恶性肿瘤淋巴结转移 淋巴结肿大、质地坚硬，或有橡皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。 肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移； 胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移， 这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结， 常为胃癌、食管癌转移的标志。 三、淋巴结肿大病因及表现 (二)全身性淋巴结肿大 1．感染性疾病 病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等； 细菌感染见于布氏杆菌病、血行弥散型肺结核、麻风等； 螺旋体感染见于梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体病等； 原虫与寄生虫感染见于黑热病、丝虫病等。 2．非感染性疾病 (1)结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、 结节病等。 (2)血液系统疾病：如急慢性白血病、淋巴瘤、 恶性组织细胞病等。 * 体格检查浅表淋巴结 淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。 正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。 病理性淋巴结