重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染原因分析及对策.pdfVIP

· 438 · 中华医院感染学杂志2014年第 24卷第 2期 ChinJNosocomiolVo1．24No．22014 doi：10．11816／cn．ni．2014—124601 论 著 重型颅脑损伤患者气管切开术后 肺部感染原因分析及对策 李妍 ，曾萍。 (1．新乡医学院第一附属医院神经外科 2．重症医学科 ，河南 卫辉 453100) 摘要：目的 探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染原因及其对策，为其治疗及预防提供依据。方法 选取 2010年 2月一2012年 9月医院行气管切开术的53例重型颅脑损伤患者为研究对象 ，将其中不同年龄、昏迷时 间、慢性基础疾病、吸烟史及脑损伤类型者肺部感染率进行比较，分析肺部感染者的病原菌分布，同时对肺部感染 患者进行针对性处理，对感染患者的预后情况进行统计分析。结果 53例重型颅脑损伤患者中发生肺部感染 27 例，感染率为5O．94 ，其中≥6O岁者、昏迷时间≥1周、伴发慢性基础疾病、有吸烟史者及脑挫裂伤患者的肺部感 染率分别为69．23 、72．22 、73．33 、67．86 及63．33 ，明显高于其他患者 ，差异均有统计学意义 (PO．05)； 27例肺部感染患者中共分离病原菌 28株，其中革兰阴性菌 17株 占60．71 ，革兰阳性菌 9株 占32．14 ，真菌 2 株 占7．14 。结论 年龄较大、昏迷时间较长、伴发慢性基础疾病、有吸烟史及脑挫裂伤为重型颅脑损伤患者气 管切开术后肺部感染的重要原因，且 以革兰阴性菌感染为主，经针对性处理可有效控制感染。 关键词：重型颅脑损伤；气管切开；肺部感染 中图分类号 ：R563．1 文献标识码 ：A 文章编号：1005—4529(2014)02—0438—03 Causesofpostoperativepulmonaryinfectionsinseveretraumaticbrain injurypatientsundergoingtracheotomyandpreventioncountermeasures LIYan。ZENG Ping (TheFirstA，filiatedHospitalofXinxiangMedicalCollege，Weihui，Henan453100，China) Abstract：OBJECTIVEToexplorethecausesofpulmonaryinfectionsinthepatientswithseveretraumaticbrainin— jury aftertracheotomyandputforwardprevention countermeasuresso asto guide the clinicaltreatment． METHODSA totalof53patientswithseveretraumaticbraininjury，whoweretreatedwithtracheotomyinthe hospitalfrom Feb．2010toSep．2012，wereselectedastheresearchobjects，thentheincidenceofpulmonaryinfec— tionsinthepatientswithdifferentage，comatime，chronicunderlying diseases，historyofsmoking，andtypesof braininjurieswerecompared，thedistributionofthepathogenscausingpulmonaryinfectionswasanalyzed，thetar— getednursingwascarriedout，andtheclinicaloutcomeswerestatisticallyanalyzed．RE