剖宫产率及剖宫产指征9年的变化分析.pdfVIP

中国药物与l临床2010年3月第 1O卷第 3期 ChineseRemedies＆Clinics，March2010，Vo1．10，No．3 范围流行期间，我院诊治手足 口病患者病例数 明显增加 。 能有效遏制传染病的流行。 2009年上半年与去年同期 比较病例数明显上升，该病虽然大 2008年麻疹、风疹数量均明显增加 ，不能除外不典型麻 部分预后较好 ，但发病范围大 ，容易引起人们的恐慌 ，早发 疹患者被误诊为风疹的可能。实验室开展麻疹、风疹抗体检 现、早隔离、避免交叉感染是我们应当重视的问题。 查 ，有助于我们避免误诊，及时确诊。 另外，从我院诊治疾病的过程中，也得出如下体会 ：2005 参 考 文 献 年伤寒病例数多的原因为某学校学生集中发病。经与卫生防 1 李兰娟．传染病学．北京：人民卫生出版社，2008． 疫部门协作，很快找到病因。提示传染病的诊治尤其需要全 (收稿 日期 ：2009—10—30) 体医务人员及卫生防疫部门的紧密合作 ，只有防治结合 ，才 剖宫产率及剖宫产指征 9年的变化分析 李素青 剖宫产术是处理高危妊娠及异常分娩 ，挽救孕产妇及围 表 1剖宫产率及阴道助产率 产儿生命的有效手段。国内近几年来，由于受产妇和家属意 见的影响及部分医务人员手术指征掌握不够严格等社会因 素，使不少无明显医学指征的患者进行剖宫产手术 ，致使剖 宫产率不断上升。为探讨剖宫产率增加的影响因素及必要的 防治措施 ，现将我院近 9年来剖宫产及指征进行分析，旨在 减少社会因素而行剖宫产的比例，适当降低剖宫产率。 1 对象与方法 1．1 研究对象：选9年间我院分娩 10527 例 ，其中初产妇7834例，经产妇 2693例。剖宫产数为 5264 例，其 中初产妇 3200例 ，经产妇 2064例，孕周 36～42周 ，平 均 39周，年龄 18-44岁，平均 31岁。 1．2 方法 ：统计本资料中各年度剖宫产率及主要剖宫产指征 逐年升高 。大大高于世界卫生组织剖宫产率15％的规定，目 构成比，并分析两者的变化。诊断标准 ：难产包括头盆不称、 前全国各省市医院的剖宫产仍呈继续上升趋势_1l，社会因素 产程异常 、骨盆狭窄、巨大儿等 ；胎儿窘迫；孕产期合并症及 为近几年剖宫产率井高的主要原因。本资料显示，剖宫产率 并发症 ：包括内外科合并症 、子宫畸形 、子宫肌瘤、妊娠高血 呈逐年上升趋势，2000年为33．63％，到2008年为57．73％， 压疾病、早产等 ；臀位 ；前次剖宫产；社会 因素 ；其他 ：早破水、 9年间剖宫产率升高了24．10％。剖官产率的上升是由多种因 过期妊娠 、引产失败、羊水过少等。 素造成的，其原因有科学技术进步的一面 ，也有社会人文因 1．3 统计学处理 ：采用 检验。 素的影响。剖宫产指征中社会因素上升最显著 ，由2000年 2 结 果 2．91％到2008年的26．89％，已成为剖宫产率上升的主要因 2．1 剖宫产率的变化特点 ：2000--2008年剖宫产率逐年显著 素；以臀位、胎儿宫内窘迫、妊娠合并症及并发症等为指征的 上升。9年来剖宫产率从2000年的33．36％上升到2008年的 剖宫产也均有所增加，说明整体手术指征放宽。 57．73％，呈逐年上升趋势(P0．01)，而阴道助产呈逐年下降趋 3．1．1 社会因素上升的主要原因：①手术安全性提高。剖宫产 势，差异亦有统计学意义 (火0．01)。见表 1。 术式简化和技术熟练 ，使手术时间 日趋缩短 ，不断改 良的切 2．2 剖宫产指征的变化 ：2000--2005年 ．剖宫产指征以难产 开与分离技术使损伤与出血大幅度降低 ，以及腹部切 口缝合 为第 1位，2006--2008年剖宫产指征以社会因素为第 1位。 技术提高和新产