剧烈蛙跳致肌红蛋白尿1例.pdfVIP

2010年2月第38卷 第1期 临 床 军 医 杂 志 (ClinJMedOffic) ·1O3· 患儿早行头颅 cT检查 ，对 CCD的诊断 、判断预后 、早期治 儿-6-73。由于所选病例头颅 B超动态随访的资料少 ，MRI 疗有很大帮助。本组 134例患者中，CT异常89例 ，异常率 检查资料的不完整 ，本组资料影像学检查只选取了头颅 CT 66．4％，说明头颅 CT扫描可以提供有关脑组织形态学改变 结果，对于脑室 内少量的出血或早期的PVL诊断不敏感。 的资料，有助于临床早期诊断，有利于医生对 CCD发生进 故对于34周以下的早产儿应行动态头颅 B超检查，有条件 行预测。 应行MRI检查以及早发现脑损伤 ，早期进行干预治疗，改 本组资料显示新生儿窒息后的缺氧缺血性脑病是 日后 善预后。 CCD发生的一个重要高危因素 ，但是同NBNA评分一样，阿 总之 ，本研究提示 NABA评分 (37分)、早产、新生儿 氏评分5分以下，伴有抽搐、昏迷等意识的改变组无统计学 窒息、头颅CT检查异常四项为 CCD患儿的高危因素，故在 意义 ，可能与其样本量小有关 (本组患儿 只有 13例)，但 5 临床中对于NBNA评分低于37分 ，34周以下早产，有围产 分到 7分之间伴有神经兴奋症状组确有显著的统计学意 期窒息脑病和头颅CT检查有异常的患儿应该及早积极给 义 ，说明生后 IOmin阿氏评分结合神经系统症状对于判断 以干预治疗，以减少神经系统并发症的发生。 患儿预后有积极的临床意义。窒息后的新生儿常伴有心、 脑、。肾、肺等多脏器功能受累，经过早期 的 “三维持、三控 参考文献： 制”等综合、序贯的治疗后，心、肺、肾等脏器的功能大部分 [IJ 谢 鹏，林义雯，吴昭林．高危儿保健和脑损伤的早期诊疗 会恢复，但对于神经系统 的影响往往会持续到新生儿期后 [M]．长沙：湖南科技出版社，2007：56—57 或z后更长的时间，这与脑组织丰富的血液供应和特殊的 [2] 鲍秀兰．新生儿行为能力和0～3岁早期教育 M]．北京：中 能量代谢有关。故提高 围产期保健 ，减少新生儿窒息可以 国少年儿童 出版社 ．1993：240—278． 有效减少 CCD发生率。 [3] NiloferSabrine，JaideepKSingh．Valueofroutineneuroimagine 早产儿是一组易引起不同程度神经系统发育障碍的高 inchildrenwithCerebralPalsy[J]．PediatricResearch，1999， 危人群，随着产科和新生儿重症监护技术的快速发展，早产 45(4)：346—349． 儿的存活率不断提高，但早产儿存活者 10％一20％遗 留有 [4] 农绍汗，谢衍铭．早产儿生发层一脑室出血的研究新进展 不同程度的伤残 。本组 134例CCD患儿中，34周以下早 [J]．中华围产医学杂志，2003，6(1)：55—56． 产儿有 36例 ，占26．9％，约为 1／4，且有统计学差异，说明 [5] ShalakL。PerlmanJM．Hemorrhagic—ischemiccerebralinjuryin 早产，尤其是 34周 以下早产是发生 CCD的一个重要 的高 thepretcm infant：currentconcepts J ．Clin Perlnatol，2002， 危因素。早产儿脑损伤主要包括脑室内出血和脑室周围白 29(4)：745—763． 质软化 (periventricularleukomalacia，PVL) ，国外一些学 [6] Hellstrem·WestasL，RosenI．Electroencephalogaphyandbrain 者通过测定脐血或脑脊液 中的兴奋性氨基酸 、细胞因子、 damageinpreteminfantsJ]．EarlyHumDev，2005，81(3)： S-100(钙