推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床进展.pdfVIP

· 16 中国疗养医学2014年第23卷第1期 ChinJ nt 』塑： ： ： 文章编号：1005—619X(2014)01—0016—03 推拿治疗椎动脉型颈椎病的I临床进展 汪善金 (巢湖学院校医院，238000) 【摘要】 目的 通过临床相关资料，总结椎动脉型颈椎病的推拿治疗临床进展。方法 从手法选择、疗法配合、疗效判断等方面入 手 ，对近几年来推拿治疗椎动脉型颈椎病的文献资料进行综合概述 。结果 推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效确切 ，安全可靠。结论 应该对各种不同的治疗手法进行系统评价，制定统一的疗效评价体系，为理论研究及临床实践提供参考依据。 【关键词 】椎动脉型颈椎病 ；推拿 ；疗效 椎动脉型颈椎病 (CervicalSpondylosisofvertebralArtery— 3 治疗 type，CSA)Y．称颈性眩晕 ，大约 占颈椎病l4／，属于中医眩晕 推拿作为颈椎病 的保守治疗有效方法之一 ，在临床上 范畴 ，是由于颈椎间盘退行性病变 、颈椎骨质增生 以及颈 已被广泛接受 。根据辨证分型，总结椎动脉型颈椎病的手 部损伤等引起眩晕、头痛 、视觉障碍 ，甚至出现短暂性脑 法治疗总体分为 ：关节调整类手法和软组织松解类手法。 缺血发作 、猝倒等临床特征lll，是中老年人常见的疾病 。随 3．1 颈椎的整复调整治疗 此类手法广泛应用于各种类 着社会的发展 ，该病的发病年龄趋年轻化 ，并且女性多于 型的颈椎病 ，也是临床上治疗椎动脉型颈椎病的有效常用 男性 ，引起社会广泛关注。在众多治疗方法 中，推拿有着 方法 。此类手法是通过直接或间接的调整椎体关节的紊 独特的疗效并且无副作用。本文就推拿治疗椎动脉型颈椎 乱 ，解除肌 肉紧张痉挛 ，恢复小关节正常位置 ，颈椎关节 病 的有关报道综述如下。 紊乱 的纠正 ，改善了颈椎各关节与椎动脉及周围神经的位 1 发病机制 置关系 ，消除了对椎动脉和颈交感神经的压迫和刺激 ，缓 有关本病的发病机制归纳起来有3个方面 ：即动力性 、 解血管本身和周 围软组织痉挛 ，有效地增加椎一基底动脉 机械性和血管性 因素，特别是影响神经血管的动力因素所 的血流量 ，改善血液循环 ，疏通经脉 ，促进气血运行}6l。通 致的椎动脉痉挛和狭窄是发病的主要原因。具体是 ：①椎 常主要作用于颈椎的椎 间盘段或寰枕段的治疗 ，此法临床 动脉本身的因素。本病多发于老年人 ，动脉硬化和弹性降 应用颇多，各见其效，简述之。卢劲松 7【l将整脊疗法分别应 低是重要 因素。其次是椎动脉本身变异和畸形 ，如狭窄 用于高位和低位颈椎复位 ，治疗55例颈性眩晕，总有效率 等。②椎动脉外在因素 。主要是各种原因引起椎动脉形态 94．5％。王冠l引在手法松解局部软组织后再通过调整颈椎 的变化而致血流异常，其 中的机械性压迫如增生 、突出 旋转幅度 ，治疗椎动脉型颈椎病总有效率90％，高于牵引 物 、发育异常等 。在椎动脉本身因素及外在压迫因素存在 对照组的70％。康浦等 应用旋转扳法治疗青年颈性眩晕 下，由颈椎旋转引起的动力性 的血管迂曲狭窄，可产生一 患者38例 ，痊愈13例 ，显效7例 ，有效8例 ，无效l0例 ，总有 过性的脑缺血表现。③神经体液因素 。椎动脉周围的交感 效率73．68％，认为青年眩晕主要以颈椎生理曲度改变和 神经兴奋可引起椎动脉痉挛 、缺血或血管壁上的某些受体 关节部位不稳为主。柳直等 1【01采用旋牵手法治疗椎动脉型 通过生化机制引起发病 ，在机械压迫 中椎动脉第二段 向上 颈椎病200例 ，优 良率92％明显高于单纯旋转扳法f83％)和 走行于C～C：的横突孔 内，皆为骨性结构 ，横突孔 口径变 颈椎牵引(63％)。尹