单一高剂量口服胺碘酮对新发心房颤动患者转复的临床疗效观察.pdfVIP

·54· ·临床论著· 单一高剂量口服胺碘酮对新发心房颤动 患者转复的临床疗效观察 李桂强 【摘要】目的探讨单一高剂量口服胺碘酮转复新发心房颤动的疗效及安全性。方法符合 纳入标准的178例新发-fi,房颤动患者按治疗方法分为观察组和对照组，每组89例。观察组给予胺碘 酮30mg慨，于30rain内分2次口服；对照组给予胺碘酮3～5mg／l【g静脉推注，继以1．0mg／min静脉 滴注6h后，减至0．5mg／min维持，24h总量≤1200 mg。记录两组转复期间的心室率、收缩压、转复时 间、不良反应，计算即时转复率。结果观察组心室率转复时最低值显著低于对照组[(68．2±12．5) 次／rain比(76．9±14．3)次／rain]，收缩压转复时最低值显著高于对照组[(125．5±12．2)mill Hg (1mmHg=0．133kPa)比(108．9±16．8)mmHg]，差异均有统计学意义(PO．05)。观察组即时转复率 为87．6％(78，89)，转复时间为(7．1±4．8)h，对照组分别为84．3％(75／89)、(5．9士3．6)h，两组比较差 异均无统计学意义(Po．05)。观察组和对照组药物性心律失常的发生率比较差异无统计学意义 [7．9％(7，89)比11．2％(10／89)，P0．05]，观察组恶心呕吐发生率显著高于对照组[16．9％(15，89)比 6．7％(6／89)]，差异有统计学意义(P=0．037)，低血压和浅静脉炎发生率显著低于对照组[0比5．6％ (5／89)和0比7．9％(7，89)]，差异有统计学意义(P=0．024、0．007)。结论单一高剂量口服胺碘酮转 复新发心房颤动不仅疗效确切，而且可减少严重的不良反应，安全、有效、易行、耐受性好。 【关键词】心房颤动；胺碘酮；药物转复；高剂量 心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，对于新近发 生的心房颤动患者，及时转复窦性心律可有效改善心功能并 分级Ⅲ级及以上者；急性冠状动脉综合征或肺动脉栓塞者； 防止远期血栓栓塞。药物复律简便安全、转复率高、可接受性 病态窦房结综合征或中重度房室传导阻滞者；严重的电解质 好，仍是临床复律的首选，而胺碘酮因其强大的抗心律失常 代谢紊乱或甲状腺功能异常者；已植入心脏电子装置者；严 作用而成为复律的一线药物。以往对于胺碘酮的应用主要是 重的脓毒血症、肝肾功能障碍及有胺碘酮禁忌证者。本研究 通过静脉给药或静脉、口服联合给药，对单一高剂量口服途 共纳入患者178例，按治疗方法分为观察组和对照组，每组 径给药的研究甚少。本研究通过对比两种不同的给药途径， 89例。观察组男52例，女37例，年龄(58．6±9．5)岁，其中高 旨在评估单一高剂量口服胺碘酮转复新发心房颤动的疗效 血压57例，心脏瓣膜病15例，既往心房颤动史46例，冠状 及安全性。现报道如下。 动脉疾病史7例；对照组男48例，女41例，年龄(60．3±8．7) 岁，其中高血压54例，心脏瓣膜病17例，既往心房颤动史 资料与方法 48例，冠状动脉疾病史9例。两组患者年龄、性别构成、心房 颤动持续时间、左房内径及左室射血分数比较差异均无统计 1．临床资料：选取2010年5月至2012年9月于我院就 诊并接受治疗的新发心房颤动患者，诊断参照参考文献1】的标 学意义(P0．05)，具有可比性。 h 准。纳入标准：心电图证实心房颤动且此次发病的持续时间≤ 2．方法：转复期间，所有患者入住心脏监护病房行24