158例手术预防性使用抗菌药物分析.pdfVIP

· 128· 158例手术预防性使用抗菌药物分析 of antimicrobialin158 Applicationprophylactic agents surgicalpatients 虎(ZHANGHu) 崔 霞(CUIXia)，何晓锋(HEXiao-feng)，曹晋桂(CA0Jin-gui)，张 (空军总医院，北京100142) Air (General of 1(D142，China) HospitalForce。Beijing [摘要]目的 调查分析和评价某医院外科手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况。方法 2009年2月 1日一5月30日，从该院外科出院归档病历中每月抽取50份调查，从中筛选手术病例158例进行回顾性分析。 结果158例手术患者均预防性使用抗菌药物，预防用药率达100％。其中，单一用药占31．65％，联合用药占 68．35％；用药时间1～27d，平均(5．86±3．43)d；术前2h内用药者占77．22％，22．78％的病例给药时机不合理。 结论该院围手术期预防性使用抗菌药物存在用药指征把握不严、抗菌药物种类选择欠妥、盲目联合用药、给药时 机不当和用药时间长等问题，亟需加强规范化管理。 [关键词]手术；围手术期；抗菌药物；预防用药；合理用药 [中图分类号]R969．3[文献标识码]B[文章编号]1671—9638(2010)02—0128—03 外科围手术期预防性使用抗菌药物是预防手术 药物的使用均为预防性用药。 感染，提高治愈率的有效措施。但预防性抗菌药物 1．2调查方法查阅病历，填写“围手术期抗菌药 使用过度，会增加对人体微生态的压力，造成细菌耐 物使用情况调查表”，内容包括患者一般信息(姓名、 药性增加，引起耐药菌在医院内的传播和流行[1]，同 住院号、年龄、性别、诊断、住院日期、出院日期)、手 时也增加患者经济负担。为控制抗菌药物过度使 术信息(手术名称、手术方式、手术日期、切口愈合情 用，卫生部办公厅已出台多个抗菌药物应用与管理 况)、抗菌药物信息(药物名称、剂鼍、用药时间)、术 后感染信息(感染部位、发生时间)。 法规[2]。对照要求，随机抽取某医院2009年2月1 日一5月30日手术病历158份，对围手术期抗菌药 物使用情况进行回顾性调查分析，以了解该院外科 2结果 手术患者围手术期预防性抗菌药物使用情况。 2．1抗菌药物种类本次调查中，158例手术患者 1资料与方法 围手术期抗菌药物使用率达100％，涉及6大类31 种药物，使用频次前20位抗菌药物见表1。 1．1 2．2抗茵药物使用品种数、给药时机和使用时间 资料来源 2009年2月1日一5月30日，从 某院外科出院归档病历中每月抽取50份调查，从中 158例患者中，使用1种抗菌药物者仅5()例 筛选手术病例158例，均为术后无切口感染的病例。 其中，I类手术切口89例(骨科手术46例，乳腺和 d，平均(5．86±3．43)d。 甲状腺手术22例，颅脑手术21例)，II类手术切口抗菌药物使用时间1--27 67例(胃肠手术19例，阑尾炎手术24例，骨科手术在选药、联合用药、给药时机和用药时间上均存在不 2例，胆囊手术17例，肝脾胰手术5例)，Ⅲ类手术合理现象，见表2。 2．3抗菌药物的用法、用量术前、术中、术后抗菌 切口2例(均为结肠手术)；男性82例，女性76例； 平均年龄(44．78±18．83)岁(9,-、一89岁)；平均住院药物给药途径为静脉滴注和口服2种。4例手术患 日为