重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征46例临床分析.pdfVIP

2010年 1月 中国民康医学 Jan．2OlO 第22卷 下半月 第2期 MedicalJournalofChinesePeoplesHealth V01．22 SHM No．2 【论 著】 重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征 46例临床分析 刘宝南 (章丘市人民医院，山东 章丘 255202) 摘【要】 目的：探讨颅脑损伤脑性盐耗损综合征(csws)的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析重型脑损伤后发生脑性盐耗综合征 46例的临床资料，通过其临床表现及实验室指标明确诊断，确定有效的治疗方法。结果：低血钠症状均恢复。结论：低血钠、高尿钠、低血容量 及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据。应补给充足水、盐。 关【键词】脑外伤；脑性盐耗综合征 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2010．02．005 中圈分类号： R651．15 文献标识码： A 文章编号： 1672—0369(2010)02—0100—02 Diagnosisandtreatmentofcerebralsaltwastingsyndrome afterseverecerebralinjury LIU Bao—nan (Thepeople’shospitalofZhangqiucity，Zhangqiu255202，China) A【bstract】 Objective：Toexploretheclincialfeaturosandtreatmentforthecerebralsaltwastingsyndrome(csws)aftercerebral trauma．^dEe．岫 ：Basedonclinicalpresentationandlaboratoryresults．23casesofCSWSafterseriouscerebralinjurywerenaalyzealretrospectivelynad theeffectivetherapyW88pm~dde ．Results：Allcaseswere cured．Conclusion：Hyponatremia。hypernatruria，hyprovolemiana dchna gesofconsciousness aremainsingstodiagnoseCSWS，itshouldbetreatedwithenoughwaternadsalt，accordingtothelevelofwaterandsodium ． K【eywords】Braininjuries；Cerebralsaltwastingsyndrome 在重型颅脑损伤中，有时可发生脑性盐耗综合征 (eere． 120mmoVL，血浆 APH值小于 15pg／ml，血浆渗透压高于 bralsaltwastingsyndrome，CSWS)。其临床表现及实验室检 270mOsm／L。尿钠均大于 80mmol／24h，其 中，8例高于 查与抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)相似，易引起临 200mmo]／24h，血钾及肾功能均正常。 床医师误诊。自1997年 8月～2005年3月我院治疗 46例 1．4 治疗及结果 疑为伤后CSWS的34例患者未限水 ，予 脑损伤后CSWS，效果满意。现报告如下 ： 水化、补钠治疗。具体补钠量按血清钠计算 ，补钠量 (reotol／ 1 临床资料 L)=(血清钠正常值 143一血清钠测得值)×体重 ×0．6，再 1．1 一般资料 本组患者男 3O例、女 16例 ，年龄 15～68 按 17mmol／LNa相当于 1只NaCI计算换成盐水量 ，24h内分 岁，平均41．2岁。受伤原因：车祸 34例 ，坠落伤 4例，硬物 2～