重视长期生存老年肿瘤患者的合并症的综合评估.pdfVIP

安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2010Feb；14(2) ◇小专论 ◇ 重视长期生存老年肿瘤患者的合并症的综合评估 汤晓伟，陈振东 (安徽 医科大学第一附属医院肿瘤科，安徽 合肥 230022) 摘要：长期生存老年肿瘤患者合并症的有效综合评估有助于采取合理 、有序、个体化的治疗措施。本文对长期生存老年肿瘤患 者合并症评估的意义、目的、方法、对治疗的影响、预后及后期研究拟解决的问题进行综述。 关键词 ：长期生存；老年；肿瘤；合并症；预后；生活质量 Comprehensiveassessmentofcomorbidities 0flong—term oldercancerpatientsshouldbestressed TANG Xiao—wei．CHEN Zhen．dong (DepartmentofOncology，TheFirstAffiliatedHo~italofAnhuiMedwalUniversity，Hefei，Anhui230022) Abstract：Comprehensiveandeffectiveassessmentofcomorbiditieslong—term senilecancerpatientscontributientoareasonable，orderly， andindividualizedtreatment．Thisarticlefocusesonitsignificance，purpose，method，theimpactoftreatment，prongosisnadlater-research problems． Keywords：overallrehbailitation；older；cnacer；comorbidity；prognosis；qualityoflife 近年来 ，随着社会和经济的发展，人 口老龄化已成为全球 合症、复合用药、营养状况六方面的评估。其中合并症和功能 性的社会 问题。目前 ，全世界已有 1／3的国家和地区步入老 状况评估是影响老年肿瘤患者治疗的最主要因素。合并症是 年型国家行列。截止到2000年，我国6O岁 以上人 口达 1．3 指与肿瘤同时存在的其他系统的疾病 ，不同与肿瘤治疗的毒 亿 ，占总人 口数 10．2％，这意味着我国早 已进入老年型国家 副作用或并发症 。其数 目和程度同年龄的增长呈正相关。 行列。据预测 ，2030年我国60岁以上人 口数量将增加到 3．1 美国肿瘤登记处的数据表明，55—64岁、65—74岁和 75岁以 亿，占总人 口数2O．42％；到2050年6O岁以上老年人 口数量 上存在合并症的数 目分别为2．9、3．6和4．2，只有4％的老年 及其在总人 口中所 占比例将分别达4．68亿和 27．71％…。 患者无合并症 。Seo报道癌症患者平均 患有 3种合并 由于老年人的生理特点及药物吸收代谢都不同于中青年人， 症”。合并症及其干预会对肿瘤患者治疗方案的制定、治疗 如 ：肝肾功能的下降使肿瘤药物的代谢和清除率降低 ；骨髓造 反应率 、治疗耐受性和生存产生影响 J。 血功能降低增加了放化疗后骨髓抑制发生率 ；心血管病变使 2 评估合并症的 目的及方法 化疗引起的心肌损害加重 ；神经元和神经束的减少使对化疗 评估合并症最主要的目的是首先明确是否有 比癌症更有 的神经毒性易感性增加等。这些情况都会导致治疗的毒性反 可能导致死亡的其他疾病存在，其次是这种合并症是否对患 应和并发症的危险性增高。因此在其治疗方案、不良反应和 者耐受抗癌治疗的能力产生影响 。有研究认为癌症患者 预后等方面有其特殊性。老年人所患肿瘤通常惰性 的居多， 合并症严重程度的增加同死亡率呈正相关，其中包括头颈部 治疗后的生存期较长，健康状态较好的老年患者能与年轻患 肿瘤、乳腺癌、前列腺癌、直肠癌等等 。。。对 1812名进行手 者一样耐受常规的化疗方案 J。为了给老年肿瘤患者提供