“时方派”任氏“然”字门治疗上消化道出血经验采撷.pdfVIP

名家流派 “ 时方派任氏“然字门治疗上消化道出血经验采撷 戴尔殉 (苏北人民医院，江苏扬州225009) 指导：戴金梁 摘 要 扬州中医任氏“然”字门被世人尊为“时方派”，其学派昌盛于第十代传人先师任继然先生，发展于其子任达然 先生．至今已传承十三代。任氏“然”字门认为上消化道出血病因不外气血，辨证应以虚实为纲，将本病分为胃中结热、肝郁化 火、气不摄血、脾胃虚寒四证。分别治以清泻胃火，凉血止血；泻肝解郁，止血消瘀；健脾益气、温中摄血及温阳补气，引血归 经。遣方用药遵循肝火胃热宜清、急则治标止血、注重顾护脾胃等原则，血止后习用散剂吞服护膜固络，修复损伤之膜络。 关键词 上消化道出血 中医药疗法 中医学术发掘 中图分类号R573．2 文献标识码A 文章编号 1672—397X(2012)12—0071-02 扬州中医任氏“然”字门，业医传承十三代，蔚为扬州时方 虚症出血不止，蓄积为瘀，瘀血不去，新血不生，瘀血阻络，气 大家，而形成一个学派，乃始于任若然公，以其精湛医术，胆识 血受阻．以致血涌络破而见再复出血，此即“虚中夹实”，故临 过人．力挽危重沉苛．医名大震，世人以“时方派”“任大胆”赞 床必须从复杂的症候中辨清虚实两纲。 誉之。其学派昌盛于第十代传人先师任继然先生，发展于其子 2详辨临床四证。审慎用药法度 任达然先生．他们父子均治学严谨。博览群书，诊病精细，辨证 “然”字门从长年临床诊治中分析认为，上消化道出血的 精辟，用药精准，预言果断，开拓勤奋，贫病不计，活人无数，为 临床表现主要分为四类症候群，其治法方药如下： 建国后扬州现代中医创始领军人物，饮誉大江南北。家父戴金 2．1 胃中结热证呕血为主，其色鲜红或紫黯，夹有食物残 梁为江苏省名中医，师从继然、达然先生，心传口授，聆听教 渣．呕前伴有烦热121渴，脘腹胀痛，唇红口臭，便于而黑，舌红 诲，受益匪浅。任氏“然”字门对治疗上消化道出血独具匠心， 苔黄厚．脉滑数。治宜清泻胃火，凉血止血。药用制大黄、黄芩、 在家父成立中医传承工作室之际，将随师笔录及临证经验整 黄连、知母、地榆、生地、侧柏叶、白及、炮姜炭、藕节等。方中大 理如次。以窥“然”字门学术思想之一斑。 黄、黄芩、黄连为泻心汤方，清胃泻火，其中芩、连为清胃热的 1辨清虚实两纲。病因不外气血 首选药物，大黄为治胃有实热吐衄的要药。任老及家父尤习用 上消化道出血与体质、病因等因素有关，临床表现也有 大黄醋制走而不守．除保其清热作用外，又增强其散瘀、止血 所不同，“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢”，但病理性质基 功效。《医学衷中参西录》云：“(大黄)其性能降胃热，并能引胃 本上可归纳为虚实两纲。其发病原理不外气血逆乱，血不循 气下行，故善治吐衄。”《血证论·吐血》云：“大黄一味，能推陈 经，络伤血溢。正如《景岳全书》云：“凡治血证，须知其要，而 致新……即速下降之热，又无遗留之邪。”现代研究表明大黄 动血之由．惟火惟气耳……” 可防止和减轻胃溃疡的发生、发展，对大鼠黏膜糜烂性胃出血 “气逆火盛”为之实。气者是因郁怒伤肝，肝气横逆，气郁 有良好止血作用．有临床研究证实治疗上消化道出血单用大 化火。志火内燔犯胃，灼伤胃络。“气有余便是火”，“怒则气 黄即有效【11。使用白及守而不走，善止血又能生肌，与大黄相伍 逆，甚则呕血是也”。《济生方》：“夫血之妄行也，未有不因热 ～走一守．一散一收，相得益彰。知母辛苦寒凉，能清阳明独盛 之所发，盖血得热则淖溢，血气俱热血随气上及吐血也”，一 之热．既能助三黄清胃火，又能养阴生津，清热除烦，配生地凉 语中的。或素有胃热，复加肝郁，肝郁之火助长胃热，气逆血 血热、生津液效果更佳。地榆、