杨秀清治疗失眠症经验.pdfVIP

迥jE生匡垫!呈生!至旦筮丝鲞筮12塑丛!量i』堕丛：旦!!!坐!垫!兰：!生丝t塑!：!兰 1767 杨秀清治疗失眠症经验 冯卫星林钟和张金培张慧 (陕西中医学院附属医院脑病科，陕西咸阳712000) 【关键词】入睡和睡眠障碍；中药疗法；名医经验；杨秀清 杨秀清(1949一)，男，陕西中医学院附属医院主任医予清心莲子饮合柴胡加龙骨牡蛎汤加减。药物组成：黄 芩、麦门冬、地骨皮、车前子、柴胡、莲子心、茯苓各10 师，教授，硕士研究生导师，陕西省第二届名中医。业医 g，生 40载，学验俱丰，熟谙《内经》、《难经》、《伤寒经》，博通中 龙骨、生牡蛎(先煎)各20g，半夏9g，炙甘草6g，大枣3 西医学，擅长脑血管病、风湿病及各种疑难杂病的诊治。 枚。心火较盛加黄连9g；若便秘溲赤可加淡竹叶10g。 在随师应诊中，杨老师辨治失眠症具有较好的疗效，介绍 2．2肝郁化火型证见失眠，恶梦纷纭，头痛、头胀，易惊 如下。 善怒，情绪躁扰，面赤气粗，或耳内肿痛流脓，口干口苦，胸 1病因病机 胁灼痛，不思饮食，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。治宜疏 失眠症，中医称不寐，临床表现入睡困难，易醒，早醒， 肝泻火，宁心安神。予龙胆泻肝汤加减。药物组成：龙胆 醒后不易再入睡。由于夜间睡眠时间减少或睡眠质量下 草9g，柴胡10g，黄芩10g，栀子10g，生地黄10g，泽泻 降，患者开始出现不适感，如焦虑、紧张、不安或压抑感，严 10g，车前子(包煎)10g，当归10g，生甘草6g。胸闷胁 重者可出现心率加快、心悸症状。短期失眠可持续数日， 胀，善太息加香附10g、郁金8g、佛手10g；头晕目眩加天 多由环境改变、情绪紧张及日常琐事等刺激；长期失眠则 麻15g、钩藤15g。 2．3肝阳上亢型证见失眠，多梦，健忘心悸，烦躁易怒， 持续3周或1个月以上，多由其他病变，女n,fl金森综合征、 痴呆及脑动脉硬化等伴发。 头目胀痛，眩晕耳鸣，目眩畏光或视物不清，甚则突然昏 失眠症的病机复杂，历代医家多责之于阳盛阴衰，阴 迷，不省人事，腰膝瘦软，头重足轻，舌红，脉弦细数。治宜 阳失交。杨老师认为，由于多种原因，五脏气机失常，气血 平肝潜阳，镇惊安神。予天麻钩藤饮加减。药物组成：天 麻10 不和，阴阳失调，阳不入阴，阴不济阳，阳独亢化热，不管是 g，钩藤15g，牛膝10g，石决明20g，桑寄生10g，杜 仲15 虚热或实热，热邪内扰心神是不寐的主要病机。其病位主 g，枳实10g，黄芩12g，栀子10g，益母草15g，茯苓 要在心神，涉及心、肝、胆、脾、肾等脏腑。因心主神明，神 9g，夜交藤15g。阴虚较甚加生地黄15g；面部烘热，面色 安则寐，神不安则不寐。而阴阳气血由水谷之精微所化， 潮红加夏枯草30g。 上奉于心，则心神得养；受藏于肝，则肝体柔和；统摄于脾， 2．4胆虚痰热型证见失眠，多梦，胆怯易惊，惊悸不宁， 则生化不息；调节有度，化而为精，内藏于肾，肾精上承于 烦躁不宁，胸胁胀闷，善太息，口苦，呕吐痰涎，舌淡红，苔 心，心气下交于肾，则神志安宁。若心火炽盛，或肝郁化 黄腻，脉弦滑。治宜化痰清热，除烦安神。予温胆汤加减。