中药干预在外科腹部术后中的应用.pdfVIP

192 鋈赣l赣鋈 中药干预在外科腹部术后中的应用※ 王英杰 陈志颜1 张树海 刘卫杰袁国兴 (河北省大厂回族自治县中医院普外科，河北大厂065300) 【关键词】 外科手术；腹部；排便；中药疗法；辨证论治 外科腹部术后，由于腹腔内的手术操作、腹壁的创伤、 切手术；各类肠切除肠吻合手术、胆肠吻合术、胰腺囊肿内 疼痛及麻醉药物的应用等因素影响，患者常出现胃肠功能 引流术，因考虑有吻合口瘘的可能，暂未列入研究范围；合 紊乱，临床表现为腹痛、腹胀、痞满不适，无排气、排便，甚 并胰腺炎的胆囊切除术，进食有加重胰腺炎可能，暂未列 至恶心呕吐等。现代医学对于这些症状仅是对症治疗，有 入研究范围。 些只能等待自行恢复，影响患者术后康复。2009—03—1．3治疗方法 2012一03，我们根据中医“治未病”理念，采用中医药早期1．3．1 对照组术后无明显症状时不予治疗，出现腹痛、 干预136例腹部手术患者，并与西医对症治疗129例对照 腹胀、呕吐等症状时，给予解痉、止痛、镇静及止吐等对症 观察，结果如下。 治疗。 1资料与方法 1．3．2治疗组根据患者不同症状特点，结合舌、脉象， 1．1一般资料全部265锣|l均为我院普外科行腹部手术 依据四诊合参，进行辨证施治。 住院患者，随机分为2组。治疗组136例，男8l例，女55 1．3．2．1气虚型证见腹胀，腹痛，汗出乏力，少气懒言， 例；年龄18～82岁，平均48．3岁；其中开腹手术97例包 体倦，肢体软，舌体胖大，苔白，脉细无力。治宜健脾理气 括：肝血管瘤切除2例，肝囊肿开窗2例，胆囊切除8例， 消胀。处方：黄芪30g，甘草10g，白芍药15g，升麻10g， 胆囊切除加胆总管切开取石9例，胃十二指肠溃疡穿孔修 柴胡10 g，白术15g。 补7例，脾切除10例，小肠破裂修补3例，复合伤3例，阑1．3．2．2血瘀型证见腹痛拒按，腹胀，舌质黯红或有瘀 尾切除23例，腹外疝修补30例(包括腹股沟疝、脐疝、白斑，苔薄黄或自，脉涩。治宜祛瘀通下。处方：厚朴lOg， 线疝)；腹腔镜手术39例包括：肝囊肿开窗5例，胆囊切除木香6g，桃仁lOg，赤芍药15g，生大黄(后下)lOg，蒲黄 21例。胃十二指肠溃疡穿孔修补4例，阑尾切除9例。对 (包煎)10 g。 照组129例，男72例，女57例；年龄19～86岁，平均49．6 1．3．2．3湿热型证见腹痛，腹胀，发热，口渴唇燥，小便 岁；其中开腹手术9l例包括：肝破裂修补1例，肝囊肿开 短赤，舌质红，苔黄，脉洪数。治宜泻热通下。处方：厚朴 窗l例，胆囊切除7例，胆囊切除加胆总管切开取石8例， 10g，枳实10g，莱菔子20 g，生大 g，桃仁10g，赤芍药10 胃十二指肠溃疡穿孔修补6例，脾切除9例，小肠系膜损 黄(后下)lOg，黄连6g。 伤修补l例，复合伤l例，阑尾切除25例，腹外疝修补32 1．3．2．4寒凝型证见脘腹冷痛，腹胀，舌质淡，苔薄白，