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临床药师工作绩效化考核方法探讨 刘琦瑛，李艳艳 (浙江省玉环县人民医院，浙江台州 317600) 摘要：为促进我国临床药学健康、有序发展，应建立可操作性强、标准化的医嘱差错评价体系，创建临床药师的绩效化考核方法，用以量 化临床药师的各项工作，实现临床药师的价值。 关键词：临床药师；绩效考核；标准 中图分类号：R952 文献标识码：A 文章编号：1006—493l(2013)07—0044—02 我国临床药学目前正处于迅速推广阶段，但由于各级医院发 表1 医嘱差错分级标准 展水平和层次不同，其临床药学服务开展模式和内容也各种各 分类 描述 样，百家争鸣，百花齐放。药学工作者对于临床药学的工作内容、 潜在致命性 高度潜在的威胁生命的不良反应 开展模式及其意义都有一定的认识，临床药师下临床、查医嘱、收 用于挽救生命的药物剂量相对于目前疾病状况太低的 集药品不良反应并上报、血药浓度监测及分析、药学信息收集等 治疗指数低的药物剂量过高(≥10倍正常量)的 各项临床药学工作的开展，在一定程度上体现了药师的价值。然 严重 给药途径会导致严重不良反应的 在严重疾病的急性期内，药物剂量不足的 而，对于开展临床药学是否降低了药品使用相关的不良反应发生 治疗指数低的药物剂量过高(4～10倍正常量)的 率，是否提高了患者用药的依从性和满意度，是否实现了药物经 药物剂量会导致药物浓度在潜在的毒性范围之内的 济学的目标等，均尚未见具有确切统计数据的研究报道，公众对 药物能加重患者疾病(依据药品禁忌或慎用等注意事项)的 临床药师的价值尚存疑惑。美国从20世纪70年代开始研究临床 处方书写会造成调剂错误的 药学服务的价值，一系列的评价体系研究结果表明，药师参与临 记录对某药品过敏而使用该药的 床能够提高药物的治疗效果，并可减少药品不良反应的发生，降 药物剂量过高(≥lO倍正常量)的 低治疗费用…。因此，建立一套切实可行、标准化的、适合我国国 对药品高教反应缺少保护措施的 情的临床药师工作绩效评价体系，是现阶段促进临床药学健康、 重大 治疗指数低的药物刘量过高(1．5～4倍正常量)的 有序发展的关键。现从以下两个方面对临床药师工作绩效化考核 相对患者状况来说，药物剂量太低的 方法进行简要探讨，仅供参考。 药物剂量过高(1．5～10倍正常量)的 1 标准化医嘱评价体系 对于单一病情，有害的重复用药的 目前，对门诊处方和病历医嘱的审核是各级医院临床药学工 给药间隔不正确的 较小 医嘱不完整的 作的重点。超常规剂量用药、用药剂量不足和治疗疗程的随意加 药品剂型不合适 减是审核工作中最常发现的错误。当然，临床药师业务水平和工 不符合医院相关政策的 作能力的高低也决定了医嘱审核工作的质量。由于我国的特殊国 不合法的、模糊