我院2011年静脉药物配制中心不合理处方分析.pdfVIP

2013年7月5日第22卷第13期 中l虱荔越 ·药事组织· V01．22，No．13，July5，2013 Chf阼口Pharmaceuticals 户向armaceutical 我院201 1年静脉药物配制中心不合理处方分析 张海燕，倪美鑫 (江苏省南通市肿瘤医院药剂科，江苏南通226361) 摘要：目的保障医院静脉药物配置中心(PIVAS)医嘱的合理性。方法提取2011年1月至2011年12月医嘱共330608份．并进行归 纳、汇总和分析。结果共审核出不合理医嘱343例，不合理医嘱类型为录入错误、配伍禁忌、溶剂选择不当、药物剂量使用不当、给药频 次不当等。结论药师审核HVAS医嘱，可及时发现并纠正不合理用药，保证患者静脉用药安全有效。 关键词：静脉药物配置中心；不合理医嘱；审核 中图分类号：R969．3；11952；R451文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2013)13—0041—02 处方审核是静脉药物配置中心(PIVAS)药师工作的重点，完整，仅有药物没有溶剂，或者仅有溶剂没有药物；剂量输错，如 是保证患者合理输液用药的有效举措”1。我院自2010年成立氯化钾1支误为10支等；剂型选错，如鸦胆子口服液、别嘌醇片、 PIVAS以来，将处方审核作为PIVAS重点环节，安排专人负责医 地塞米松软膏等非静脉滴注品种出现在静脉滴注的医嘱中；用法 嘱审核工作。通过审方药师对静脉用药医嘱的审核，及时发现临 出错，前列地尔注射液等注射剂误为口服。这类不合理医嘱通常 床不合理医嘱，纠正不合理用药，减少用药差错，保证静脉用药安 经审方药师与医师沟通后都能及时更正。 全有效。现将审核处方时发现的不合理情况报道如下。 药物配伍禁忌：配伍禁忌是2种或2种以上药物配伍一起， 1 资料与方法 引起药物理化性质或药效方面的变化，包括理化配伍禁忌和药理 资料来源于我院PIVAS2011年1月至2011年12月的医嘱配伍禁忌两种类型。配伍禁忌的原因比较复杂，若处理不当，不仅 共330608份，其中不合理医嘱处方343例，占0．10％。查阅第会影响药物疗效，增加不良反应，甚至会引发医疗事故。如维生素 16版《新编药物学》…《药品处方集》《抗菌药物临床应用指导原 C与维生素K-不能配伍，因为维生素C具有强还原性，配伍后可 则》和药品说明书等资料，采用回顾性分析方法，将不合理医嘱进 发生氧化一还原反应，导致维生素K1药效下降【3】。转化糖电解质 行统计分析。 与头孢地嗪不能配伍，可生成白色沉淀及絮状物141。香丹与低分 2结果和分析 子右旋糖苷、硫酸镁与葡萄糖酸钙、多巴胺与速尿、复方维生素与 2．1 统计结果 多种微量元素、12种复合维生素与多种微量元素不能配伍，混合 结果见表1和表2。 后均可产生沉淀。多烯磷脂胆碱、生脉、参附等不能与氯化钾配 表1 不舍理医嘱分析 伍，会析出结晶颗粒。酸性药物维生素C、庆大霉素等不能与碱性 类型 例数 比例(％) 类型 例数 比例(％) 药物氨茶碱、肌苷、地塞米松磷酸钠等配伍。氯化钾与消旋山莨菪 录入错误 78 22．7 溶剂选择不当 72 20．1 碱不能配伍，可加重胃肠道刺激作用。 配伍禁忌 53 15．5 给药频次不当 13 3．79 用量不当：合理的治疗方案必须要选择合适的药物剂量，剂 用量不当 36 10．5 给药途径不当 23 6．70 量过低难以达到最低有效血药浓度，达不到治疗效果；剂量过高 溶剂剂量不当 39 11．4 重复给药 24 6．99 容易导致药物蓄积，产生不良反应并增加药物的毒性，给患者身 药物选择不当 5 1．46