临床药师在医疗查房中的药学监护.pdfVIP

·132· HeraldofMedicineV01．29No．1 2010 January 临床药师在医疗查房中的药学监护 张俊忠 (河南省濮阳市人民医院药剂科，457000) [摘要]临床药师在日常工作中，除固定科室外，定期对临床其他科室进行督查，对患者的药物治疗进行药学监 护和及时指导，发挥药物最佳临床治疗作用。提高患者的治疗效果，减少药物不良反应损害。临床药师促进了临床合理 用药，同时对临床药师自身的培养起到了积极的作用。 [关键词]合理用药；临床药师；药学监护 [中图分类号]R969．3 [文献标识码]C [文章编号] 1004-0781(2010)01-0132-02 医疗质量是医院长期发展不可忽视的问题，临床 及疗效，而对药物的化学结构、理化件质等知识缺乏。 用药是医疗质鼍的霞要组成部分。该院由质量管理 临床药师可以发挥专业优势，对注射药物配伍造成变 科、医务科、药剂科人员组成医疗专家组，其中临床药 色、混浊、沉淀等问题及时解释、解决【2-。 师负责临床用药的督查，每周1次，深入抽查临床科室 例2，男，58岁，诊断心功能衰竭，临床用5％葡萄 的上作，对l临床医疗全过程巾存在的问题进行分析、讨 糖注射液250mL+酚妥拉明20 mg+多巴胺20mg+ 论，并对临床用药起到了积极的指导作用。 呋塞米20 mg缓慢静脉滴注过程中，出现黑色沉淀。 1促进药物的正确使用 临床药师向医护人员解释如下：盐酸多巴胺是一种酸 临床医生一般财，H药目的比较明确，但在如何达 性物质，其分子带有两个游离的酚羟基，易被氧化为醌 到治疗目的，取得满意的效果方面存在不足，这恰恰是 类，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明短。呋 临床药师发挥作用的地方。 塞米注射液呈碱性、与盐酸多巴胺配伍后溶液呈碱性， 例1，男，62岁，青语不清，左侧肢体无力3d入院， 使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。为保证用药安全， CT最示右侧基底节Ⅸ脑梗死，诊断为原发性高血压3 建议临床用多巴胺时，不要与呋塞米配伍使用。例3， 级、脑梗夕匕，医嘱：阿刊匹林泡腾片0．3g，qd，po，1周男，11岁，诊断急性脊髓炎(炎症性)，长期医嘱如下： 0．5 3 0．2 后，剂量改为0．1g。医师对何时用、如何用阿司匹林不 维生素B12 mg+维生素Cg+维乍素B6g+ 10％氯化钾10mL+5％葡萄糖注射液500 清楚，一般嘱患者上午服用。临床药师分析：心脑血管 mL，qd，静 事件高发时段在上午6：00—12：00，最理想的给药方 脉滴注。临床药师分析：维牛素B，：不能静脉注射，以 案足血药浓度高峰时问在心腩血管事件高发时段之前。 免出现变态反应，甚至过敏性休克；维牛素B。：和维生 如果每天上午服用，其最大的治疗作用时间至少接近 素c配伍时，维牛素B。：会被破坏，这是由于维牛素 12：00，冈此不能起到最佳的保护作用；18：00～24：00B，：注射液遇氧化还原物质维牛素C致失效。曾有志 是人体新牛成血小板的主发时段，晚上服用阿司匹林能