“药费高导致看病贵”现象的成因与对策探讨.pdfVIP

工作研究Gongzuoyanjiu (中国医院管理》第33卷第3期(总第380期)2013年3月 “药费高导致看病贵现象的成因与对策探讨 王陆军①葛锋① 关键词 药品流通药品价格看病贵 中图分类号 R197 文献标志码C 文章编号 1001—5329(2013)03—0028—02 多年来． “看病贵”成为广大群众反映强烈的热点问题． 1 349家药品连锁店(共设4万家分店)、30多万家医疗机构 而“药价高”又成为热点中的焦点。近年来．政府部门虽然 和上万家药品代理机构、10万多名医药代表。还有非法药品 先后28次下调药品价格．但是老百姓却感受不深．仍然普遍 集贸市场上大量现金交易的个体药商等【2】。每一个流转环节． 反映“看病贵”、 “药价高”。有关人士评论。中国十多年来 均是一次药品价格上涨的过程。经过众多流转环节的层层加 降药价却降不了老百姓的药费．药价屡降药费屡涨。我国的 价．最后药品从出厂到销售终端．其价格往往出现数十倍的 卫生总费用从1995年的2258亿元增长到2000年的4764 上涨。有关统计数据表明．我国药品流通中的利润分配像个 亿元．再到2010年的接近2万亿元。15年间增长了10倍．“啤酒桶”．“两头小、中间大”。 增幅大大超过GDP．药品流通领域获取了大量的社会资源． 1．3 临床医生开“大处方”多用药、开贵药．客观上增加了 更为严重的是抗生素、大输液、大处方的滥用会给民众的身 患者负担 体健康带来巨大隐患，会影响到整个民族、整个国家的未来。 众所周知．医疗属于高风险、技术密集型行业，而我们 因此，要从药品生产、流通、消费和政府及医院管理等各个 医院技术收费标准在全世界范围内相对较低．医护人员很难 重要环节人手。认真研究对策．采取强有力措施。切实加以 通过技术获得相应报酬．于是就往往从药品回扣(有的从医 解决。 疗耗材回扣)中获取补偿，使得药品回扣愈演愈烈．加重了 1 当前“药价高”、 “看病贵”的主要原因 患者的经济负担，扭曲了医生的处方行为【3】。据统计：发达国 1．1 药品生产企业受利益驱使。片面追求高药价、高利润 家和地区医生的收入是我们同行的40倍左右：香港特区为内 按一般市场经济规律．药品在供大于求的情况下，价格 地的22倍，台湾地区是大陆的14倍；与印度、巴西、巴基 应该下降。但我国的药品却出现越贵越好卖的反常情况。其 斯坦等国家相比．我们依然远远落后[41。2007年全美最高与 实。许多低价、传统药品与同类价格昂贵的新药相比，疗效 最低薪酬职业排行榜中．医生类职业继续高居榜首．麻醉师 并无多大差别．但价格差距却十分惊人。比如国产硝酸异山 和外科医生分列排行榜第一、二位，而接下来的7个位置． 梨酯类药物中的丽珠欣乐．价格仅为国外进口的同类产品的 依然被各类专业医生牢牢占据。公司首席执行官排在第10 1／3：国产氧氟沙星滴眼液的价格仅为国外产品的1／5；注射用位，飞机驾驶员排在第14位．这是排行榜前15名中．仪有 头孢曲松钠．由罗氏公司生产的原研药“罗氏芬”的价格高 的两个非医生类职业15]。国际权威的《柳叶刀》医学期刊发 达80多元．而国产相仿的药却只有4～5元左右．两者的价表了一篇《中国医生正面临威胁》的文章，认为来自社会和 格差了近20倍。此外，目前市场上新药层出不穷，其中有些 政府对医生职业贬低的压力以及中国医生工资水平偏低的现 只是“新瓶装旧酒”。有些企业对原本疗效显著、价格低廉的 实，驱使很多医生转行当医药代表。这在大多数国家里．极 传统药品，或是停止生产，或是改变剂型、包装、名称等， 其罕见。 其实药理作用跟老药一样．但价格却高出了数倍。如原价每 2解决“药价高导致看病贵”的主要对策 10片0．30元的阿司匹林．更名为“巴米尔”后．售价每102．1加强对药品生产企业的监督 片6．30元．价格贵了20倍。另外．国家审计署对卫生部和 药品事关广大人民群众的身体健康和社会的满意度．不 北京市所属10家大型医院的药品