钩活术与椎旁阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效比较.pdfVIP

钩活术与椎旁阻滞治疗腰椎间盘突出症 疗效比较 田文友1。赵兰巧2。田青3 (1天津市妇产科医院，天津300041；2天津市河东区中医医院；3天津市第一中心医院) 摘要：目的探讨钩活术与椎旁阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效比较。方法选取150例腰椎问盘突出症患 者，随机分为治疗组和对照组，分别给予钩活术和椎旁阻滞治疗。以疼痛缓解程度及腰椎功能恢复程度作为评价 疗效的主要指标。结果治疗组的总有效率(97．33％)高于对照组(82．67％)。结论钩活术可显著缓解腰椎间 盘突出症引起的疼痛，改善腰椎功能。 关键词：钩活术；麻醉药，局部；椎旁阻滞；椎问盘移位；腰椎间盘突出症 中图分类号：R681．5文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2010)12抛55也 d为1次，3次为l疗程。术后 腰椎间盘突出症是由各种原因引起的髓核的移 点。两组治疗7～14 位，纤维环破裂或未破裂向周围某部位突出，由此而 注意休息，合理膳食，禁忌炯酒，不能弯腰持物，卧硬 引发的局部压力增高、张力增加、脊柱内平衡失调， 板床，性生活节制，外用腰围固定。 使腰椎整体失稳，出现一系列临床症状。其主要症 1．3 疗效观察 疼痛评分采用视觉模拟评分法 状为腰背痛或下肢放射痛，伴下肢麻木、疼痛、冷、凉 (VAS)口】。腰椎功能评定参照《腰椎功能评分 表》[41评定。临床疗效标准参照《腰椎间盘突出 等，严重者走路间歇跛行。2006～2009年，我们对 腰椎间盘突出症采取钩活术与椎旁阻滞治疗并进行 症》[5’制定。痊愈：临床症状、体征完全消失，直腿 临床疗效观察，旨在比较其临床疗效。 抬高试验I85。恢复原工作；显效：临床症状部份消 1资料与方法 失，直腿抬高试验i70。，恢复原工作；有效：临床症 1．1 临床资料选择150例符合入选标准的腰椎 状部份消失，直腿抬高试验较治疗前显著改善，可从 事较轻工作；无效：治疗前后无变化。 间盘突出症患者，其中男88例、女74例，年龄3l～ 以SPSS 84(50±5)岁，病程l一16a。将所有患者随机分为 1．4统计学方法 12．0统计软件进行处 治疗组和对照组，各75例，两组性别、年龄、病程均 理，数据以戈±s表示，计量资料采用t检验，计数资 具有可比性。人选标准参照《腰椎间盘突出症》临 料采用，检验。以P≤o．05为差异有统计学意义。 床诊断标准…。 2结果 1．2治疗方法治疗组给予钩活术【2J，用特异型 两组治疗前后VAS评分、腰椎功能评分比较见 针一巨钩针。患者均取俯卧位，选腰三点为钩治点， 表1。治疗组痊愈56例、显效15例、有效2例、无效 根据骨形标志定位：腰一点，第5腰椎棘突旁开1．5 cm， cnl，左右各一；腰二点，第4腰椎棘突旁开1．5 总有效率高于对照组(P0．05)。 左右各一；腰三点，第3腰椎刺突旁开1．5em，左右 表1 两组治疗前后VAS评分、腰椎功能评分比较(i-i-$) 各一。取0．5％一l％利多卡因局部浸润麻醉，每点 VAS评分 腰椎功能评分 3—4血，左手固定皮肤，右手持消毒的巨钩针进行 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 钩治，自外向