海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼在桡骨远端骨折治疗中的应用.pdfVIP

·68·(总148) 中医正骨2013年2月第25卷第2期 海桐皮汤加桂枝配合 功能锻炼在桡骨远端骨折治疗中的应用 张立强。陈高新，孟春，吉萍 (浙江省富阳市中医骨伤医院，浙江 富阳 311400) 摘要目的：观察海桐皮汤加桂枝外洗配合功能锻炼在桡骨远端骨折治疗中的应用效果。方法：对38例桡骨远端骨折临床愈 合后的患者采用海桐皮汤加桂枝薰洗4周配合腕关节功能锻炼康复治疗。结果：根据Dienst功能评定标准，对38例患者受伤腕 关节进行功能评定，优20例，良11例，可6例，差1例，优良率为81．6％。结论：海桐皮汤加桂枝配合功能锻炼治疗桡骨远端骨折 临床疗效肯定。 关键词桡骨远端骨折 中药薰洗功能锻炼 桡骨远端骨折主要为发生于旋前方肌近侧缘以 2．2功能锻炼每次薰洗过程中，用健手先将患侧 远部位的骨折，是临床上常见的骨折类型，其发生率 手指依次伸直和屈曲，然后双手相对，手指交叉相扣， 约占急诊骨折的17％…。对其治疗，多数可以采用 对患腕在能耐受的疼痛范围内，主被动屈伸、旋转，每 次熏洗过程中至少锻炼50次，且要求后1个疗程中 手法复位外固定的方法进行。2010年4月至2011年 10月，我们先后收治该病患者38例，行手法复位夹板手指和手腕的活动范围较前一疗程明显加大。 外固定至骨折临床愈合后采用中药薰洗配合腕关节 3结果 功能锻炼的治疗，取得比较满意的疗效，现总结报告 如下。 腕关节功能评定。优：无疼痛，活动不受限，功能无损 1 临床资料 伤，握力同对侧，掌屈或背伸减少小于15。。良：偶尔 疼痛，剧烈活动受限，功能及握力接近正常，掌屈或背 本组38例，男17例，女21例；年龄60～88岁， 伸减少15。一30。。可：经常疼痛，工作时活动轻微受 中位数72岁。走路摔伤33例，车祸伤2例，高处坠 落伤3例。涉及关节面的骨折11例，不涉及关节面 限，功能及握力减弱，掌屈或背伸减少300一50。。差： 者27例，均为单腕损伤；全部病例均无神经压迫症状 持续疼痛，正常活动受限，功能及握力明显减弱，掌屈 和其他严重合并伤。均于伤后7d内行手法复位夹 或背伸减少500以上。 板外固定6～7周，经摄x线片证实骨折愈合后解除 3．2疗效评定结果本组38例均获得随访，随访时 夹板，采用海桐皮汤加桂枝薰洗4周配合腕关节功能 锻炼。 标准评定，结果优20例，良11例，可6例，差1例，优 2 方法 良率为81．6％。 2．1 中药薰洗采用海桐皮汤加桂枝，药用海桐皮、 4讨论 透骨草、乳香、没药各6 g，川椒9g，川 桡骨远端骨折多发生于60～69岁，最常见于老 g，酒当归4．5 芎、红花各3g，威灵仙、白芷、甘草、防风各2．4g，另 年骨质疏松症妇女，且低能量创伤比高能量创伤常 加用桂枝10g，将上述中药放人陶瓷或不锈钢罐中， 见，损伤机制通常为摔倒时手腕部与地面相接触，暴 000—4000 力传导至桡骨远端而致骨折。老年桡骨远端粉碎性骨 加自来水3 mL，将中药完全浸泡约 15min，武火煎沸后文火煎15min，停止加热。将药 折因为患者往往合并骨质疏松症，无法为内固定物提 液倒至一洗脸盆内，患腕置于其上薰蒸，待药液温度 供足够的支撑，因此不宜采用内固定手术治疗旧J。伤 降至肌肤能耐受时，将患腕完全浸泡其中，持续时间 后患者普遍只要求功能复位，因此恢复患者腕关节的 25～40