慢性心力衰竭加重期中医临床治疗思路探讨.pdfVIP

JournalofTraditionalChineseMedicineV01．33 考球中龟药 2013年3月第33卷第3期Jilin 2013 No．3 ·219· ·思路与方法· 慢性心力衰竭加重期中医临床治疗思路探讨 朱林平，曹旭焱，刘岩，刘长玉，杜武勋。 (天津中医药大学第二附属医院，天津300150) 摘要 中医学认为，慢性心力衰竭加重期常表现为三焦壅塞，气、痰、水、瘀内停为主的本虚标实证。根据 “辨证论治、整体治疗、复杂干预、动态调整”原则，将慢性心衰加重期以标实证分类，寒热分治(寒瘀水结、热瘀 水结型)，可迅速缓解慢性心衰患者的临床症状并减少其发作。临证时将中医学“急则治其标”“治未病”等思想 贯穿于慢性心衰论治的整个过程具有重要意义。 关键词 慢性心力衰竭，充血性／中医药疗法；温阳利水；泻浊活血；清热活血；泻肺利水 中图分类号R541 文献标志码A 慢性心力衰竭是多种心血管系统疾病的最终归 小，使得越来越多的患者择其优而选之，认可并接受 宿，因此，慢性心力衰竭的防治一直是倍受重视的研 了中医药的系统治疗。天津中医药大学第二附属医 J 究课题。据最近中国心血管健康多中心合作研究u 院中医心病科为国家中医药管理局重点学科、十二五 结果显示，我国现有慢性心力衰竭患者400万。随着 重点建设专科，为了使心力衰竭这一复杂临床疾病的 年龄增长，慢性心力衰竭的患病率显著提高，65～74中医辨证具有可重复性和临床可操作性，多年来对于 岁年龄组的慢性心力衰竭患病率约为1．3％。现代 慢性心衰的中医药临床治疗开展了不少研究工作，积 医学对于防治慢性心力衰竭的药物及治疗手段繁多， 累了一定的经验，总结并制定了慢性心衰中医药辨证 目前的规范治疗主要包括如利尿剂、8．受体阻断剂、 论治治疗方案。本文将就我科室在临床上对于慢性 洋地黄、转换酶抑制剂(ACEI)等治疗恻2，但仍存在治心衰加重期的中医药临床论治思路探讨如下。 疗不到位、病死率高、再入院率高、生活质量低等情 1对于慢性心力衰竭的认识及治疗思路 况。且由于西医药的不良反应、用药禁忌等问题，使 近年来，众多中医学家对于从祖国医学上来认识 得一些慢性心力衰竭患者只能望而却步。 慢性心力衰竭渐趋一致。我们结合各医家的认识和 当前，慢性心力衰竭的治疗模式已从单纯的改善 长期的临床实践，认为慢性心衰的病因主要为感受外 血流动力学、减轻症状，转向提高患者生存质量的慢 邪、劳倦过度、七情内伤、年老体衰等，病位在心，涉及 性生物治疗模式【3】3。而中医药以辨证论治为特点，在 肺、脾、肾、肝及三焦诸脏腑，病机是本虚标实，气虚、 改善心衰患者临床症状，提高生活质量，改善预后及 阳虚、阴虚为本，水饮、痰浊、瘀血为标【描J。慢性心衰 防止病情反复发作上具有独特的优势，且毒副作用 临床症状纷繁复杂，以症状为诊断要点的祖国医学在 [6]林素财，罗燕．浅析咳嗽从肝论治[J]．环球中医药，2009，22012，32(8)：783 (2)：142． [7]林琳．感染后咳嗽的病因病机和辨治思路[J]江苏中医药， 作者简介：卞玉凡(1987一)，女，硕士研究生。研究方向： 2008，40(7)：14． 中医肺系疾病。 [8]南丽娟，张骠．感染后咳嗽的中医药治疗[J]．吉林中医药， (收稿日期：2012—10—28) 基金项目：国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目，天津市重点中医专科(专病)建设项目，天津市中医药管理局中 医、中西医结合科研课题(编号：2011053)。 万方数据