多次定量输注外源性胆碱酯酶治疗急性重症有机磷农药中毒的疗效观察.pdfVIP

Cfit ·695· 中国危重病急救医学2009年11月第21卷第11期c}linC扛reMed，Novetoer2009，V01．21，No．11 ·经验交流· 多次定量输注外源性胆碱酯酶治疗急性重症 有机磷农药中毒的疗效观察 钟洪智 钱德才 李智 王强 胡佳 【关键词】 中毒，有机磷农药} 胆碱酯酶活性； 外源性胆碱酯酶输入， 治疗 对2000年3月一2007年6月本院表1两组急性重症有机磷农药中毒患者治疗各时间点ChE比较CM(QR)) 收治的急性重症有机磷农药中毒患者采 组别竺 ChE活性(kU／L) 用早期多次定量输注外源性胆碱酯酶 致 入院即刻 入院1d 入院2d 人院3d 145．70(1727．20)2329．75(2161．55)“ (ChE)治疗，效果显著，报告如下。 对照组1i1亍i忑虱娩r西了1订：20(441．40) 433．83)bd3902．00(2133．70)H 治疗组40303．15(158．26)396．14(607．73)“1321．22(1 1临床资料 1．1病例入选标准及中毒诊断：有明确 的有机磷农药服毒史，有典型毒簟碱样 马拉硫磷疗效可疑。钱德才等口3研究发 但差异无统计学意义(P0．05)。对照 (M)及烟碱样(N)症状，或伴有昏迷、呼 d 组入院3 ChE活性显著升高，而治疗现，急性有机磷农药中毒经过积极治疗， 吸衰竭，口服中毒后2h内入院行洗胃 h 组入院1d时即显著升高，治疗组各时 血清ChE活性24h内无明显改变，48 治疗，入院时ChE活性1kU／L。 后逐渐升高，144h明显升高，但仍未恢 间点均高于对照组(P0．05或P 1．2一般资料：68例患者中男19例， 0．01)。 复至正常。马海燕和蔡青山“3发现，ChE 女49例，年龄16～65岁；中毒毒物种 2讨论 活性在中毒后2～3d还呈下降趋势， 类：乐果25例，敌敌畏11例，水胺磷 6～8 合适的阿托品用量及合理的用法是 d接近正常水平。而本治疗组在输 17例，三唑磷5例，菊乐合剂3例，甲基 重度有机磷农药中毒抢救成功的关键。 一次新鲜血浆后血中ChE活性即较对 对硫磷2例，敌百虫1例，一扫光1例，王光[11认为应用足量的阿托品并不增加照组升高，说明输入外源性ChE的治疗 醚死尽1例，甲胺磷1例，洋乐1例。住阿托品中毒发生率，如果达到阿托品化 方法较常规治疗方法更为有效。张守林 院2～27d。死亡10例，其中8例死于中 延迟，无论怎样追加剂量，亦不能起很大 等Es]还发现，早期输入浓缩红细胞可防 间综合征，1例死于心律失常(尖端扭转 的作用，且造成阿托品化标准难以掌握， 治急性重症有机磷农药中毒患者发生 性室速)，1例死于急性左心衰竭。40例 阿托品中毒发生率反而增