1例六六六农药中毒致皮肤损伤的护理.pdfVIP

生堡塑岱垃理苤直垫!!堡!旦!§旦箍!§鲞笠!塑堡!也』坠型塑!垡：丛!堡!!!：!!!!：!!!：!!：塑!：1 ．病例报告． 1例六六六农药中毒致皮肤损伤的护理 白永旗符自幼 【摘要】 目的探讨六六六农药中毒致皮肤损伤的护理方法。方法对l例六六六农药中毒患儿 出现臀部皮肤大面积损伤，我科予以解磷定、补液、支持治疗外，重点予以皮肤护理，即清洗、局部换药 (敷料包扎法)、特定电磁波治疗仪(TDP神灯)照射局部等处理。结果此例患儿皮肤受损面逐渐愈合， 缩短了患儿的痛苦时问，并使患儿8d后痊愈出院。结论六六六农药中毒除可表现出神经系统、循环 系统、呼吸系统等受损的症状外，还可表现出严重的皮肤受损症状。对于此类患儿其护理重点在于做好 皮肤护理，防止感染，促进受损皮肤的愈合，减少患儿的痛苦。 【关键词】护理；农药中毒；六六六农药；皮肤损伤 患儿男，11岁，因腹痛1d，臀部、腰背部红斑、水疱、大 吸收局部无刺激，不易察觉，所以就诊时间较晚¨J。且往往 因没仔细追问病史而被误诊。该患儿转入我科后给予特级 疱、糜烂、渗液20+h，于2011年6月9日22：30门诊以“多性 护理，并制定详细的护理计划及措施，密切监测生命体征、胆 红斑”收人我院皮肤科。查体：体温36．7℃，脉搏86次／min， mm mm 呼吸20次／min，血压99／67Hg(1Hg=0．133kPa)，嗜 碱酯酶活性、意识、胃肠道症状、皮损情况等，准确及时地完 睡，被动体位，抬入病房，双瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，心 成各项治疗和护理。 肺未见异常，病理征(一)，皮损分布于两侧臀部、腰背部，表 严密观察患儿的神志、瞳孔、生命体征及皮损变化。 现为红斑基础上大量水疱、大疱、糜烂、清凉渗液。入院后请 (1)除常规根据病情测量体温、心率、呼吸、血压外，重点监测 我科及相关科室会诊，并进一步追问病史，家属诉患儿床上 患儿的神志、瞳孔和疼痛的表现，并作好详细的记录。该患 使用过六六六农药粉灭跳蚤史，入院1d前患儿曾出现腹痛、 儿转入我科经积极治疗6h后，神志已逐渐清醒。(2)认真 呕吐，于当地医院输液中出现意识障碍，会诊考虑为六六六 观察皮损的动态变化，每天观察创面的水疱、糜烂面有无进 一步加重，且抽取水疱内的渗液做细菌培养检查，以了解局 农药中毒。于6月10日0：30转入我科，转入时患儿呈浅昏 迷状，呼之不应，深压眶时有反应，双臀部皮肤可见6％创面， 部感染情况。 多个大疱，部分已破裂，大部分腐皮已掉，基底红白相间伴少 加强皮肤护理。经皮肤吸收中毒患者彻底清洗皮肤是 许渗液。化验结果显示血胆碱酯酶活性低，急遵医嘱予以解 治疗护理的关键。多数患者来院前曾用清水或肥皂水清洗 磷定、补液、支持治疗外，重点予以皮肤护理，即清洗、局部换 过，多清洗不彻底，所以人院后首先应彻底清洗皮肤，特别是 药、特定电磁波治疗仪照射局部等处理，患儿病情逐渐好转， 四肢、躯干、面颈等处，中断毒药再吸收。该患儿入院时双臀 于8d后痊愈出院。 ． 部皮肤可见6％创面，多个大疱，部分已破裂，大部分腐皮已 讨论六六六是一种有机氯农药，市场上出售的六六六 掉，基底红白相问伴少许渗液，因而加强皮肤护理，保护皮肤 不受损伤或感染是护理成功的关键。(1)采取敷料包扎法。 均为混合剂，是l％的农药1605和3％的农药六六六混合。 轻度中毒者主要表现为头痛、头晕、眼红充血、流泪怕光、咳 在无菌技术操作下用灭菌注射用水清洗创面，0．5％碘伏消 嗽、咽痛、乏力、出汗、流涎、恶心、食欲缺乏、失眠以及头面部 毒创面及周围的皮肤旧J，清理剥脱的坏死表皮、处理大水疱， 感觉异常等，中度中毒者除有上述症状外，还有呕吐、腹痛、 用双层的消毒敷料包扎创面，每隔1～2d更换敷料1次