小儿急性喉炎72例治疗体会.pdfVIP

内蒙古中医药 肠系膜淋巴结炎的感染源分析与临床诊断 蒋晓红 摘要：目的：探讨、分析肠系膜淋巴结炎的临床诊断方法及感染源。方法：回顾性分析我院收治的68例肠系膜淋巴结炎患者的临床资料。 总结、分析发病原理、诊断及治疗方法。结果：在右侧腹部、脐周腹腔内，沿肠系膜走行探及串珠状肿大结节回声，结节呈椭圆形。肿大结节 长径在 O．5~2．0cm之间，长宽径比例在1．5~2．0之间。41例(60．3％)为低回声型；15例(22．1％)为等回声型；12例(17．6％)为混合回声型。所有 病例的肿大结节内均未检测到血流信号。RI(血流阻力指数)在O．5--,0．62之间。结论：由于肠系膜淋巴结炎的临床表现无特异性，所以临床 易误诊、漏诊，高频彩超可对肿大淋巴结进行清晰显示，是诊断肠系膜淋巴结炎的首选方法。 关键词：临床诊断；肠系膜淋巴结炎；感染源 中图分类号：R57 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)01一OO44—01 肠系膜淋巴结炎是引起d,JL腹痛的常见病因，其临床症状 数)在0．5～0．62之间。 主要急性腹痛，同时可伴有上呼吸道感染，在临床上容易与急性 3 讨 论 阑尾炎并发肠系膜淋巴结肿大相混淆。为探讨、分析肠系膜淋巴 3．1临床特征及病因：在临床儿科中，肠系膜淋巴结炎(Brenne— 结炎的临床诊断方法及感染源，笔者对我院68例肠系膜淋巴结 manll综合征)是常见的腹痛症。其多发于春、冬两季，通常为病毒 炎患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。 感染，多为上呼吸道感染并发症 l【l。肠系膜淋巴结炎多为病毒或链 1 资料与方法 球菌感染，也可以是寄生虫病、肠道炎症的继发感染，多表现为右 1．1一般资料：将我院在 2013年 1月 ～2013年 7月收治的68 下腹疼痛，压痛点不同定，会随体位变化而变化。增大的淋巴结表 例肠系膜淋巴结炎患者作为研究对象 ，男性40例，女性 28例 ， 现为多发性充血肿大，多位于右下腹和肚脐右侧，部分可伴有少 年龄在 1—13岁，平均(6．8±3．2)岁 ，病程在 1-2周 ，平均 (1．2± 量炎性液体渗出。肠系膜淋巴结炎多发于青少年及儿童，常用治 0．3)周。所有患儿的右下腹部、肚脐周围或右侧有阵发性或持续 疗方法为解痉、抗病毒、抗感染治疗，经对症治疗即可好转、痊愈。 性疼痛症状，部分伴有发热、恶心呕吐、咽痛、流涕、咳嗽、咽部充 3．2鉴别诊断：本病需要注意与阑尾炎、肠套叠、恶性淋巴瘤、淋 血等症状。经查体，腹部均无固定压痛点，多数患儿右下腹、脐 巴结核加 以区分。d,JL阑尾炎的超声表现为：阑尾增大，呈低回 周、右侧有压痛感，少数患者可触及小粒肿物，肿物表面光滑、质 声且血流丰富，阑尾周围可见肿大淋 巴结，有反跳痛及压痛感 ， 韧 、活动有触痛。 并结合实验室检查、临床症状加 以诊断。肠套叠的超声表现为： 1．2方法 ：检查仪器应用迈瑞DE一8彩色多普勒超声诊断仪(探 典型 “套筒”及 “同心圆”表现，结合患儿病史较易确诊 。恶性淋 头频率为 5．0～12NHz)。对于不能合作的患儿 ，检查 前肌注 巴瘤的超声表现：淋巴结横径多超过 15ram，基本呈圆形，IIS值 0．5～1．0mgk／g安定，或喂服0．5ml／kg水合氯醛(10％)，患儿入睡 多低于 1．5，血流动力学表现为高阻、高速状态 ，阻力指数多超过 后，取仰卧位，对腹部进行斜切、横切、纵切扫查。对右侧腹部、脐 O．7。淋巴结核的超声表现：淋巴结呈不规则肿大，内部有钙化灶 周进行重点扫查，仔细观察淋巴结形态、大小、数 目、血流及内部 及坏死组织，腹腔有大量积液，并伴有肠管粘连，结合实验室检 回声情况 。 查、患儿病史容易确诊。 2 结 果 本组68例患儿应用超声检查均确诊为肠系膜淋巴结炎 ，其 在右侧腹部、脐周腹腔 内，沿肠系膜走行探及串珠状肿大结 中合并阑尾炎4例，与病理检查结果一致。在肠系膜淋巴结炎的 节 回声，结节呈椭圆形。肿大结节长径在 0．5～2．0cm之间，长宽