越婢加半夏汤加减治疗COPD急性加重53例.pdfVIP

2014年第 1期 31 周拆线后，CPM机被动活动患肢，术后 3个月拄拐下地行走进行力 翻畸形，术后容易出现复位的丢失。使用动力髁钢板术中剥离广 量锻炼，门诊 1，3，6，12个月定期拍片复查了解骨折及内固定情况。 泛，损伤重，主钉较粗，导致骨量丢失。薛双桃、夏太宝等3[1认为逆 2 结 果 行髓 内钉不宜应用于股骨远端B型及 c3型复杂的粉碎骨折和 本组病例均获随访，时间为 l2～l8个月，骨折的临床愈合判 低位经髁骨折，因为逆行交锁髓内钉会使关节面解剖和稳定性 断以临床检查和X线相结合的方法。正常愈合 1O12周，延迟 重建遭受进一步损害。较 以上内固定 比较，锁定钢板在治疗股骨 愈合 2例，均在 l6～20周愈合，未发生伤 口感染及关节僵硬。膝 远端粉碎性骨折有其独特的优势。1．锁定钢板和螺钉形成 的内 关节活动功能按 Kolment评分标准…，本组优 27例 ，良17例 ，可 固定支架可以提供高度稳定的固定，对正常骨质或骨质疏松的 2例；优 良率 95．7％。 骨折均可提供足够的固定 ，术后可早期活动，不会造成复位的 3 体 会 丢失。2．术中勿需剥离较多的软组织和骨膜。3_由于锁定头螺钉 3．1注意事项：(1)由于骨折处呈粉碎性 ，故术中骨折处复位前 不再将钢板紧紧压到骨面上，内植物下骨膜的血运得到了保护， 应先对较大骨折块进行复位，用空心钉或皮质钉固定。(2)不剥 有利于骨折的愈合。4．在负重时，应力经过钢板一螺钉的整体结 离或尽可能少剥离骨膜，钻孔时注意用套筒保护好骨膜和其他 构从一个骨折块传导到另一个骨折块，与普通螺钉不同，锁定头 软组织。(3)钢板置人并在透视下证实在正侧位上与股骨力线一 螺钉承受更多的弯曲应力，而不是牵张应力。5．锁定钢板不在需 致。(4)钢板贴骨处应用加压螺钉 ，不贴骨处用锁定螺钉。(5)对 要按照骨的形状精确塑形。综合以上所述，我们认为锁定钢板可 于老年骨质疏松患者 ，要运用双皮质螺钉 ，以增加 固定的稳定 以作为治疗股骨远端粉碎性骨折的首选 内固定。 性 。(6)对于骨质缺损严重粉碎患者 ，应植入 自体髂骨或 同种异 参考文献 体骨块 ，有利于骨折愈合及利于骨传导及稳定性。 【1]KolmentL，WulffK．Epidemiologyandtreatmentofdistalfemoral 3．2锁定钢板的优势：股骨远端骨折通常发生在高能量损伤的 fracturesinadults[J]．ActaOrthopScand，1982，52(6)：957-962． 年轻人或低能量损伤的老年人，多为粉碎性不稳定骨折，难 以牢 2【]方正格，瞿兴崇，方祖怡，刘祥．锁定钢板与股骨髁支撑钢板治疗股 固固定 ，给手术带来许多困难。目前常用的内固定有解剖型髁钢 骨远端c型骨折疗效分析 ．临床骨科杂志，2011，14(4)：463--464． 板、动力髁钢板、锁定钢板及逆行髓 内钉 。方正格等嘲认为 C型 3【]薛双桃，夏太宝，戎祖华，等．逆行交锁髓 内钉治疗股骨远端骨 骨折多有骨缺损，虽然植骨，但髁钢板固定后普通螺钉对骨质握 折[Jl-】临床骨科杂志，2012，15(1)：76—79． 持力差，支撑固定作用弱，对小骨块反而起到拉动漂移作用 ，在 4【】周荣，秦步平．股骨髁锁定钢板结合重建锁定铜板治疗股骨远 剪切应力的作用下，可导致钢板螺钉松动脱出，使患肢发生 内外 端骨折lJ1．临床骨科杂志，20l2，15(1)：47—50． 越婢加半夏汤加减治疗 COPD急性加重 53例 左明晏 摘要：目的：探讨中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的疗效。运用越婢加半夏汤(麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏) 为基本方，加减治疗慢性阻塞性肺疾病 53例。结果：总有效率90．57％。结论：越婢加半夏汤具有清宣肺热，化痰降逆的作用，是治疗慢阻肺 急性加重期患者的 良方。 关键词：慢性阻塞性肺疾病：越婢加半夏汤：}床研究 中图分类号：R563 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)01—0031—02 笔者数年来采用