造血干细胞移植后肺部感染的诊治进展.pdfVIP

国际呼吸杂志2014年 1月第 34卷第 2期 IntJRespir，January2O14，Vo1．34，No．2 ． 综 述 ． 造血干细胞移植后肺部感染的诊治进展 彭印印 郭述 良 【摘要】 自19世纪 6O年代末期第 1例造血干细胞移植成功 以来 ，造血干细胞移植为血液系统疾 病 、实体肿瘤 、遗传和代谢性疾病提供 了一种重要 的治疗方式 。但移植后感染性并发症很常见，尤其肺 部感染具有较高的发病率和病死率。本文即对造血干细胞移植后肺部感染的诊治特点作一综述。 【关键词】 造血干细胞移植 ；肺部感染 ；移植物抗宿主病 Clinicalcharacteristicsof diagnosisand treatmentofpulmonary infectionsafter hematopoietic stem cell transplantati0n PengYinyin，GuoShuliang．DepartmentofRespiratoryMedicine，theFirstHospital liatedtoChongqingM edicalUniversit3，，Chongqing400016，China C0rrsp0d，zgauthor：GuoShuliang，Email：G【70SL999@sina．com [Abstract] Sincethefirsthematopoieticstem celltransp1antation (HSCT)succeededin1960s， HSCT hasofferedatherapeuticoptionforhigh—riskmalignanthaematopoieticdisorders，solidtumor。and geneticmetabolicdisease．However，infectiouscomplicationaftertransp1antationiscommon，especially themorbidityandmortalityofpulmonaryinfectionarehigher．Thisarticlereviewsthecharacteristicsof currentdiagnosticandtherapeuticadvancementofpulmonaryinfectionsafterHSCT． [Keywords] Hematopoieticstem celltransplantation；Pulmonary infections；Graf~versus—host disease 造血 干细胞移植 (hematopoieticstem cell HSCT并没有更高的感染风险 。 transplantation，HSCT)现 已广泛应用于临床 ，为血 2 HSCT后肺部感染的微生物谱及大致时限 液系统疾病 、实体肿瘤 、遗传和代谢性疾病提供 了一 早在 1996年，Soubani等就总结了HSCT后肺 种重要的治疗方式。HSCT前需接受大剂量放化 部感染的微生物谱及大致时限。HSCT后的第 1个 疗导致重度骨髓抑制，造血干细胞植入后其 免疫功 月。即粒细胞减少阶段 。以细菌 (主要是来源于 胃肠 能重建需 12个月左右 ]，HSCT后 ．为预防和治疗 和 口腔黏膜 的革兰阴性菌)和真菌感染为主，也可见 移 植 物 抗 宿 主 病 (graft—versus—host disease， 到单纯疱疹病毒感染 。移植后 100d内，巨细胞病 GVHD)免疫抑制剂 的使用，以及 GVHD本身均可 毒 (Cytomegalovirus，CMV)多 聚集 于 此 阶 段。 导致免疫缺陷，故而细菌、真菌、病毒等感染率增高。 HSCT后 100d之后 ，主要是水痘一带状疱疹病毒 而肺部感染依然是 HSCT后感染相关最主要 的死 (varicella—zostervirus，VZV)、细菌 (以肺炎链球菌 亡原因[。一。本文即对 HSCT后肺部感染 的特点及 和其他革兰阳性病原体为主)等感染 。 治疗进行综述。