宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室.pdfVIP

第34卷第 1期Vo1．34，No．1 生 殖 与 避 孕 doi：10．7669~．issn．0253—357X．2014．01．0073 2014年 1月Jan．2014 Reproduction＆Contraception E—mail：randc_ ． joumal@163．com · 临床 报 道 · 宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后 子宫瘢痕憩室 杨 波1 陈平忍2 郭 清s 吴小华1 孙亚楠1 (1．中国人民解放军白求恩国际和平医院妇产科，石家庄，050082) (2．新兴际华集团有限公司医院妇产科，邯郸，056300) (3．石家庄市第一人民医院妇产科，石家庄，050000) 【摘要】目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室应用宫、腹腔镜联合手术治疗的临床效果。方法：选 择经彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕憩室，有手术指征的患者 17例，在全麻下进行宫、腹腔镜联合 手术，分离子宫膀胱反折腹膜，切除憩室病灶，重新缝合子宫肌层。结果：17例患者手术顺利，平均 手术时间为69．2±28．7(35～1lO)min，术后I】缶床症状消失，6个月后复查超声肌层连续，肌壁厚 度为 1．35±0．28(0．8～1．8)cm，与术前的肌壁厚度0．33±0．10(0．17～0．5)cm相比，差异有统计 学意义(P0．05)。结论：宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室安全，微创，效果确切。 关键词：剖宫产；憩室；宫腔镜；腹腔镜 中图分类号：R714．22 文献标识码：A 文章编号：0253．357X(2014)01—0073—04 近年随着剖宫产率的上升，其远期并发症—— 层厚度≤0．5cm。 术后子宫切 口瘢痕憩室的发病率也随之上升。子宫 1．2 超声影像学 切 口瘢痕憩室患者可出现经期延长，阴道淋漓出血， 采用GE—E8超声诊断仪(美国GE公司)，经阴道 甚至子宫瘢痕憩室妊娠和胎盘植入，危及患者生命。 超声探头，频率5MHz。所有患者均接受阴道超声 本研究分析l7例子宫切 口瘢痕憩室患者的临床资料 检查。排空膀胱，检查子宫及附件，观察子宫下段、 和诊治方法，以探讨其发病特点及手术疗效。 宫颈、宫体交界处、宫颈结构、前壁与膀胱问肌 层厚度、无回声区大小、位置、形态、血供等； 1 资料与方法 仔细测量无回声区与膀胱间肌层厚度是否≤0．5cm。 1．3 手术方法 1．1 研究对象 患者取膀胱截石位，全身麻醉，先行宫腔镜检 选择2011．O1—2013．03期问经彩色多普勒超声 查，可见子宫颈体交界处前壁缺损薄弱部位呈拱形 诊断子宫切 口瘢痕憩室患者为研究对象。患者均有 穹窿样凹陷，憩室状，内可有或无积血，凹陷底部为 生育要求，经科室专家讨论并与患者和家属商议后决 白色纤维组织，质硬，无内膜组织覆盖。腹腔镜检 定手术治疗。剖宫产术后子宫瘢痕憩室的诊断依 查多为膀胱子宫反折腹膜处粘连，打开反折腹膜，见 据：①有明确的子宫下段剖宫产史；②子宫前壁宫 子宫前壁下段透光明显，最薄时可见到浆膜下宫腔 颈体交界处可见无回声区；⑧无回声区与膀胱问肌