产前诊断胎粪性腹膜炎1例分析.pdfVIP

中国误诊学杂志2010年 1月第 1O卷第3期 ChinJMisdiagn，Jan2010Voll0No．3 7l9 阿奇霉素致肝损害及 白细胞减少 1例分析 蔡红霞 ，鱼爱和。 【主题词】 叠氮红霉素 ／副作用 ；肝 ／病理学 ；白细胞减少／化学诱导 【中圈分类号】 R557．102．5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009—6647(2010)03—0719-O1 对阿奇霉素致肝损害及 白细胞减少1例分析如下。 减少史，阿奇霉索治疗期间未合用其他药物 ，服药3d后 ，出现 上腹部不适 、恶心、呕吐、乏力 ，AST 、ALT、GGT 显著升高 ，自 1 病历摘要 细胞减少 ，经对症治疗后好转 ，考虑为阿奇霉素所致不 良反应。 女，44岁。因上腹 部不适、恶心 、呕吐 、乏力 ，于 2009—03—22 阿奇霉素是大环 内酯类广谱抗生素，具有对酸稳定、半衰 入我院门诊 。患者来诊前因上感 。在院外服用阿奇霉素3d(每天 期长、感染部位组织及细胞 内浓度高、疗效显著、抗菌谱广、安 1次，每次500rag) 入院查体 ：T 36．6℃，P72次 ／min，R 18／ 全性和耐受性好等优点 ]。随着临床广泛应用，不 良反应报告 min，BP110／70mmHg。实验室检查 ：血常规 ：WBC3．0×10。／ 也 Ft益增多，多数是静脉给药或较长时间的连续用药 。此例未 I，N 0．19。肝功能检查 ：AST412U／I，AIT935U／L，GGT 57 超说明书规定使用剂量，而且同时出现肝损伤、自细胞减少 ，尤 IU／L。自诉半月前单位体检 ，血常规 、肝功能检查均正常。追 问 其是AST、ALT显著升高，尚未见报道。可能与患者的特异体质 病史，该患者为过敏体质 ，有多种药物过敏史，曾使用头孢菌 有关。 素 、氧氟沙星 、甲硝唑等药物均发生 白细胞减少 ，诊断 ：药物性 本例提示患者要根据医嘱合理应用抗生素，尤其是高敏体 肝损伤、自细胞减少 。给予5 葡萄糖500ml+还原型谷胱甘肽 质的患者，首次用药应严密观察药物反应 ，如有不适现象，应立 1200mg，1次 ／d静脉滴注 ，辅 以维生素C、维生素B 等保肝及 即停药 。 升 白药物对症治疗 ，3周后症状消失，复查肝功能和 白细胞各项 正常 ，患者痊愈。 【参考文献】 [1] 刘劲 ，粱玉华 ．6l例阿奇霉素不 良反应调查与分析[j]．广西医学， 2 讨论 2007 29(4)：548． 患者既往体健，否认肝炎病_史，曾有多种药物引起 白细胞 [23 马瑞琴，薛龙喜．阿奇霉素不良反应rJ]．中国误诊学杂志，2009，9 (7)：1753． 作者单位 ：解放军第二六一医院1．工娱中心；2．药械科。北京 100094 收稿日期 ：2009—05—22；修回日期 ：2009一l0—11 责任编辑 ：魏建 产前诊断胎粪性腹膜炎 1例分析 闫建平 【主题词】 腹膜炎 ／超声检查 ；产前诊断；病例报告[文献类型]；人类 【中圈分类号】 R572．205．3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009—6647(2010)03—0719-02 对产前诊断胎粪性腹膜炎1例分析如下。 d治愈出院。 1 病历摘 要 孕妇 ，28岁 。孕3O周进行彩超常规检查 ，超声检查显示 ：胎 儿膀胱前上方(右 肾下方)见一大小约20mm×32mm