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648 中国误诊学杂志2010年 1月第 10卷第3期 ChinjMisdiagn，Jan2010Vol10No．3 故，锐器伤，钝器伤等。呈开放性损伤和闭合性损伤。 声 区，盆腔内可见液性暗区 。 1．2 仪器与方法 使用AlokaSSD 1700DV型彩色多普勒超 彩超在外伤急诊检查 中的应用有 以下特 点 ：(1)病情急 、 声诊断仪 ，探头频率2．5～5．0MHz及PHILIPSHD11型彩色多 危 、重 ，由于胸腹部腔 内是人体 多个重要脏器所在部位 ，一旦损 普勒超声诊断仪 ，探头频率 1．O～15MHz。视患者损伤情况 。尽 伤后 ，可引起大 出血或脏器功能衰竭 ，快速威胁生命 ，据报道 ， 可能平卧，首先进行全腹检查 ，观察肝脏 、胆囊 、脾脏 、胰腺 、双 急诊创伤是 占据我 国病死率 的第 四位 ，足 以说明严重性及危险 肾等脏器形态有无改变 ，包膜是否完整 ，内部 回声及管道结构 程度 。(2)胸腹多发伤是以两个以上脏器损伤同时存在 ，对一些 走行是否正常，血流情况 的改变 ，同时观察腹部肠管结构 ，肠蠕 锐器损伤 ，虽人 口小，但损伤深度较深 ，可 同时伤及多个脏器 ， 动 ，腹腔大血管走行 ，形态结村的改变 ，腹腔盆腔有无游离 的液 造成多个脏器穿孑L或破裂，形成贯通伤 。脏器损伤后出血，或内 性暗区及膀胱有无改变 ，还要探察胸腔有无液性暗区，膈肌是 容物外溢 ，气体干扰 ，给超声检测带来 困难。(3)多发性脏器损 否完整 。 伤具有关联性 ，在 l8例胸腹部多发伤 中，右侧肋骨骨折可引发 肝破裂 ，右肾损伤 ，右上腹积液 ，右肺损伤 ，右胸腔积液 。左侧肋 2 结 果 骨骨折可引发脾破裂 ，左 肾损伤 ，左上腹积液，左肺损伤 ，左胸 超声检查胸腹多发伤l8例 ，(男17例、女1例)，其 中肝破裂 腔积液 。双肾损伤后应注意 ，腹膜后大血管的损伤 ，骨盆骨折可 7例 ，脾破裂9例 ，肠道损伤 1例 ，右侧肋骨骨折 1例 ，伴右胸腔 伤及膀胱 。胸腔创伤时应注意心脏 ，纵隔及胸腔大血管损伤 。 积液 。均合并腹腔 (盆腔)积液 。超声检查结果与CT检查结果对 (4)在脏器损伤 中大面积损伤易被发现 ，而小的损伤在短时间 照符合率为92 ，与手术治疗结果对照符合率95％。 内不易发现并可引发渗血或迟发性破裂 ，易漏诊 。另外肝右叶 近膈顶部 ，及脾上极 的损伤 ，由于肺气遮盖干扰不 易发现 ，需随 3 讨论 时动态观察。 随着医学科学不断发展 ，超声医学 已成为独立 的学科 ，在 急诊创伤医学是具有多学科、多专业性质的特点 ，要求在 临床上已 占有非常重要 的地位 ，尤其在急诊刨伤 的诊断与救治 短时间 内以最现代化的检测手段 ，敏捷 的思维和判断对患者实 过程 中被视为快捷、方便、无创伤 的检查手段 ，并得到临床公 施诊断和救治 。超声显像可快速明确病变的部位、程度 、病变周 认 。其声像图主要表现为：腹腔内实质脏器形态改变 ，包膜连 围情况 ，从而指导临床制订合理有效的治疗方案 ，为临床治疗 续性 中断，实质内回声不均 ，由于损伤后出血局部成高 回声区， 争取时间，从而最大限度地减少并发症 的发生 ，挽救患者脏器 或不规则片状杂乱低 回声 区，还可形成被膜下局限性血肿 ，或 的功能 ，提高患者 的生活质量。超声检查对外伤 的预后估计有 在脏器周 围血肿，呈无 回声 区包绕 ，腹腔及盆腔 内可见游离性 指导意 义Ea]。 液性暗区，声像图表现与脏器损伤面积大小及严重程度受伤时 间长短有关 ]。例如，肾脏损伤后 ，如果时间短，损伤轻 ，可见出 【参考文