依托咪酯与异丙酚在OSA气管插管应用中的比较.pdfVIP

· 7O · 医学临床研究 2010年 1月 第 27卷 第 l期 JClinRes，JAN．2010LVol27，L№1 · 论著 · 依托咪酯与异丙酚在 OSA气管插管应用中的比较 胡光俊 黎比熙 陈利 民 宋晓 阳 (广州军区武汉总医院麻醉科 ，湖北 武汉 430070) [摘要]【目的】比较使用托咪酯或异丙酚麻醉诱导在阻塞性睡眠呼吸暂停 (()sA)患者纤维支气管镜引导 经鼻气管插管可行性和安全性。 【方法】择期行悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)的oSA 患者 3O例 ，随机分成依托 咪酯 0．2mg／kg(E组)和异丙酚 2mg／kg(P组)麻醉诱导两组。利 多卡因行鼻至气管上段表面麻醉，静脉推 注 2~g／kg芬太尼和依托咪酯或异丙酚，意识消失后经纤维支气管镜引导下经鼻气管插管，插管成功后查动 脉血气及测呼吸末二氧化碳 (P日CO)。监测脑双频指数 (BIS)、血压 、心率、血氧饱和度 。同时记录患者意识 消失、自主呼吸恢复时间、达到最低 BIS值 的时间及动脉血气乳酸(LAC)值 。 【结果】两组 皆完成纤维支气管 镜 引导经鼻气管插管，血压、心率 、意识消失时间、最低 BIS值 、LAC值及 PeCO 值差异无显著性 ，E组 自主 呼吸恢复时间及达到最低 BIS值时间[(47．1±11．4)s，(33．8±9．6)s]显著短于 P组[(89．8±17．5)s，(61．7 ±16．3)s(Pd0．01)]。【结论】两组皆完成0sA纤维支气管镜引导经鼻气管插管，但使用依托咪酯全麻诱 导 时呼吸恢复时间显著快 于畀 丙酚 ，故在 OSA 患者麻醉诱导 时使用依 托咪酯比异丙酚更安全 。 [关键词] 睡眠呼吸暂停综合征 ／药物疗法； 依托咪酯 ／治疗应用； 二异丙酚 ／治疗应用 ； 插管法 ， 气管 内 ComparisonBetweenEtomidateandPropooflforFibreopticIntubationofrObstructiveSleepApneaPa— tients HU Guang-jun， LIBi-xi， CHEN Lirain，etal(DepartmentofAnesthesiology，Wuhan GeneralHospitalofGuangzhouCommand，Wuhan430070，China) [Abstract]【()bjective】Tocomparethepossibilityandsafetybetweenetomidateandpropofolfornasotrachealfibre— opticintubationforobstructivesleepapnea(()SA)duringinductionofanesthesia．[Methods]ThirtyASALI～ⅡOSApa— tientsscheduledforuvulopalatopharyngoplasty(UPPP)wererandomlydividedintogroupEandgroupP．Forinduction， 0．2mg／kgetomidatewasusedingroupEand2rag／kgpropooflwasusedingroupP．Allpatientswereadministeredli— docaineforsuperficialanesthesiafromnasa[cavitytouppertrachea．Afterintravenousinjectionof2ug／kgfentanyland etomidateorpmpoofl，allpatientswereintubatedwithnasotrachaelfibroepticafterlossofconsciousness．Lacticacid (IAC)andPH weremonitored．Bispectralindexofcerebral(BIS)，bloodpressure，heartrateandarterialoxygen saturationwerealsomonitored．Thetimeoflossofconsciousness，timeofrecoveryofspontaneousbreathing，thelowe