肝动脉TACE联合伽玛刀治疗中晚期肝癌.pdfVIP

医学临床研究 2OlO年 1月 第 27卷 第 1期 jClinRes，JAN．2010，Vol27，№1 · 论著 · 肝动脉 TACE联合伽玛刀治疗 中晚期肝癌 祝学军 周光华 (解放军长沙 163医院，湖南 长沙 410003) [摘要]【目的】观察肝动脉化学栓塞(TAcE)联合伽玛刀治疗 中晚期肝癌 的疗效 。 【方法】对 6l例 中晚期 肝癌行TACE联合伽玛刀治疗 ，随访三年 ，观察其生存率 。【结果】近期有效率 (cR+PR)90．2 。1、2、3年生 存率分别为 86．88 、77．O4 、5O．8 。 【结论】肝动脉化学栓塞联合伽玛刀能提高 中晚期肝癌治疗效果 ，没 有严重的毒副反应。 [关键词] 肝肿瘤 ／治疗； 化学栓塞 ，治疗性 ； 7射线 ； 放射外科手术 Evaluation ofTranscatheterArterialChemoem bolization Com bined with GanlmaKnife in the TreatmentofAdvancedHepatOcellularCarcinoma ZHUXue—jun， ZHOUGuanghua (NO． 163HospitalofPLA ，Changsha410003。China) [Abstract][Objective]Toevaluatetheeffectoftranscatheterarterialchemoembolization(TACE)corn binedwithgammaknfieforthetreatmentofadvancedhepatocellularcarcinoma．【Methods】Sixtyonepatients withadvancedhepatoce1lu1arcarcinomaweretreatedbyTACEcombinedwithgammaknife．[Results]TheO— verallresponserate (CR+ PR)inshort—term was90．2 ．Thesurvivalratein1，2and3yearswas86．88 ， 77．O4 and50．8O ，respectively．[Conclusion]TACEcombinedwithgammaknifecanimprovethethera peuticefficacyofadvancedhepatocellularcarcinoma，andhasrioseveresideeffects． [Keywords~ liverneoplasms／TH； chemoembolization，therapeutic； gammarays； radiosurgery [中图分类号] R735．7 [文献标识码] A [文章编号] 167l7l71(2010)01—014102 介入治疗 中晚期肝癌 ，被认为是最好 的治疗方 超选择性插管肝动脉灌注化疗栓塞治疗 。每隔 3～ 法 ，其近期和中期疗效显著 。但远期疗效不甚满意 ， 4周重复上述 TACE治疗，用 CT扫描复查疗效 ，临 kurode亦认 为单纯肝动脉化学栓塞 (TACE)难 以使 床一般要求将肿瘤缩小至 5cm 以内行伽玛刀治疗， 肝癌达到根治，主张综合治疗 。笔者对 61例 中晚期 一 般在 TACE治疗休息 1～2周后实施，但如果 已 肝癌进行 TACE加伽玛刀综合治疗 ，旨在进一步提 行 3～6次 TACE治疗肿块缩小不到5ClTI也行伽玛 高本病的治疗效果 ，现报道如下 。 刀治疗 (其中 15例)。伽玛刀治疗具体方法是 ：①先 行 CT扫描，了解肿瘤大小 ，位置 ，肿瘤在治疗状态 1 临床资料 下活动度 。②选择大小适宜的负压袋 。③行 CT增 1．1 一般资料 本组 61例，男 48例 ，女 13例 ，年 强扫描 ，获得 CT三维重建图像 ，靶 区根据 CT扫描 龄 28～69岁，平均 49．3岁 。全部病例均有 B超 、 图像所显示 的经 TACE治疗后碘油沉积范围来勾 CT、肝